Odpre glavni meni

Filgrastím, na tržišču med drugim pod zaščitenim imenom Neupogen, je vrsta rekombinantnega granulocitne kolonije spodbujajočega dejavnika za zdravljenje nevtropenije (znižane koncentracije nevtrofilcev v krvi), ki nastane iz različnih razlogov.[2][3] Do nevtropenije lahko pride po kemoterapiji raka, zaradi zastrupitve z obsevanjem, pri hivu/aidsu, lahko pa je vzrok njenega nastanka neznan.[3] Uporablja se tudi za povečanje tvorbe belih krvničk pred izvedbo levkafereze.[3] Daje se parenteralno,[2] bodisi intravensko ali pa subkutano.[3]

Filgrastim
Filgrastim.jpg
Sistematično (IUPAC) ime
človeški granulocitne kolonije spodbujajoči dejavnik
Klinični podatki
Blagovne znamkeNeupogen, Zarzio, drugi[1]
AHFS/Drugs.commonograph
Licenčni podatki
Nosečnostna
kategorija
  • C
Način uporabeintravensko, subkutano
Identifikatorji
Številka CAS143011-72-7
Oznaka ATCL03AA02 (WHO)
IUPHAR/BPS6968
DrugBankDB00099
ChemSpider/
UNIIPVI5M0M1GW
ChEMBLCHEMBL1201567
Kemični podatki
FormulaC845H1343N223O243S9
Mol. masa18802,8 g/mol

Med pogoste neželene učinke spadajo vročina, kašelj, bolečina v prsih, bolečine v sklepih, bruhanje in izpadanje las.[3] Huda neželena učinka, ki se lahko pojavita pri uporabi filgrastima, sta ruptura vranice in preobčutljivostna reakcija.[3] Ni dovolj podatkov o njegovi varnosti za plod pri uporabi med nosečnostjo.[3] Filgrastim je podoben človeku lastnemu granulocitne kolonije spodbujajočemu dejavniku (angl. granulocyte colony-stimulating factor; G-CSF),[3] ki spodbuja tvorbo nevtrofilcev v kostnem mozgu.

Filgrastim so v ZDA odobrili za uporabo v klinične namene leta 1991.[3] Uvrščen je na seznam osnovnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije, torej med najpomembnejša učinkovita in varna zdravila, potrebna za normalno zagotavljanje zdravstvene oskrbe.[4]

Klinična uporabaUredi

Filgrastim se uporablja za zdravljenje nevtropenije,[5] saj spodbuja tvorbo nevtrofilcev v kostnem mozgu. Nevtropenija lahko nastopi na primer zaradi kemoterapije raka ali po presaditvi krvotvornih matičnih celic.

Uporablja se tudi za povečanje izplavljanja nevtrofilcev pri dajalcih pred zbiranjem granulocitov s postopkom levkafereze. Izplavljanje matičnih celic v periferno kri zdravim dajalcem ne prinaša neposrednih kliničnih koristi, zato je namenjeno le alogenski presaditvi matičnih celic.[6]

Mehanizem delovanjaUredi

Filgrastim hematopoezni rastni dejavnik. Spodbuja delitev in zorenje celic granulocitne linije.[7] Do znatnega povečanja števila nevtrofilcev v periferni krvi pride v 24 urah. Ob tem nekoliko poveča se nekoliko poveča tudi število monocitov. Pri nekaterih bolnikih s hudo kronično nevtropenijo lahko filgrastim nekoliko poveča tudi število eozinofilcev in bazofilcev v obtoku v primerjavi z izhodiščem.[6]

Neželeni učinkiUredi

Najpogostejši opaženi neželeni učinki so blage mišično-skeletne bolečine po večkratnem dajanju zdravila in lokalna kožna reakcija na mestu injiciranja.[8] Med druge opažene neželene učinke spadajo med drugim hude preobčutljivostne reakcije (vključno z izpuščajem po vsem telesu, oteženim dihanjem, omotico, otekanjem okoli ust ali oči, pospešenim srčnim pulzom in potenjem), ruptura vranice (ki je lahko tudi smrtna), pljučna krvavitev, akutni sindrom dihalne stiske in hemoptiza.[8] Pri bolnikih s srpastocelično dispozicijo ali boleznijo srpastih celic so poročali o srpastoceličnih krizah, ki so bile v nekaterih primerih usodne.[6].[9]

ProizvodnjaUredi

Filgrastim proizvajajo s pomočjo tehnologije rekombinantne DNK. Gen za človeški granulocitne kolonije spodbujajoči dejavnik vnesejo v dednino Escherichia coli. Tako proizveden G-CSF s pomočjo E. coli se razlikuje od človeku lastnega G-CSF.

SkliciUredi

  1. http://www.cbz.si/cbz/bazazdr2.nsf/Search?SearchView&Query=(%5BSEZNAMUCINKNAZIV%5D=_filgrastim*)&SearchOrder=4&SearchMax=301, Centralna baza zdravil, vpogled: 13. 2. 2018.
  2. 2,0 2,1 http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5515354/filgrastim?query=filgrastim&SearchIn=All, SLovenski medicinski e-slovar, vpogled: 13. 2. 2018.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 "Filgrastim". The American Society of Health-System Pharmacists. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 10. 5. 2017. Pridobljeno dne 8. 12. 2016. 
  4. "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" (PDF). World Health Organization. april 2015. Pridobljeno dne 8. 12. 2016. 
  5. Crawford, J.; Glaspy, J. A.; Stoller, R. G.; Tomita, D. K.; Vincent, M. E.; McGuire, B. W.; Ozer, H. (2005). "Final Results of a Placebo-Controlled Study of Filgrastim in Small-Cell Lung Cancer: Exploration of Risk Factors for Febrile Neutropenia". Supportive Cancer Therapy 3 (1): 36–46. PMID 18632435. doi:10.3816/SCT.2005.n.023. 
  6. 6,0 6,1 6,2 Povzetek glavnih značilnosti zdravila Neupogen 300 mikrogramov raztopina za injiciranje v napolnjeni injekcijski brizgi. Datum zadnje revizije besedila: 11. 10. 2015.
  7. Bratkovič T. Biološke učinkovine pri zdravljenju Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Farm vestn 2008; 59: 47–54.
  8. 8,0 8,1 Neupogen "Neupogen: Patient Information Leaflet". Amgen. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 10. 11. 2013. Pridobljeno dne 24. 6. 2013. 
  9. "NEUPOGEN® Patient Guide" (PDF). Amgen. Arhivirano iz prvotnega spletišča (PDF) dne 10. 11. 2013. Pridobljeno dne 24 June 2013.