Nevtropenija

Nevtropenija pomeni nenormalno znižanje števila nevtrofilcev (vrste belih krvničk) v krvi. Nevtrofilci predstavljajo 50–70 % vseh po krvi krožečih belih krvničk ter se pri okužbi prvi odzovejo in uničujejo povzročitelje. Zatorej so bolniki z nevtropenijo občutljivejši za okužbe. Ker predstavljajo večino belih krvničk, pogosto nevtropenijo kar enačijo z levkopenijo.

Nevtropenija
Razmaz krvi z večjim pomanjkanjem nevtrofilcev, vidne so le rdeče krvne celice in trombociti
Specialnost	hematologija
Klasifikacija in zunanji viri
MKB-10	D70
MKB-9	288.0
DiseasesDB	8994
eMedicine	med/1640
MeSH	D009503

Nevtropenija je lahko akutna ali kronična, odvisno od njenega trajanja. Če znižanje števila nevtrofilcev traja dlje od treh mesecev, govorimo o kronični nevtropeniji.

Obstajajo različni vzroki za nastanek nevtropenije, ki pa jih lahko v grobem razdelimo v dve skupini: zmanjšano proizvodnjo nevtrofilcev ali njihova pospešena razgradnja. Zdravljenje je odvisno od vzroka.

Razvrščanje

Glede na število nevtrofilcev v mikrolitru krvi lahko razvrstimo nevtropenijo v tri stopnje:

• blaga nevtropenija (1000 < št. nevtrofilcev < 1500) – majhno tveganje za okužbo
• zmerna nevtropenija (500 < št. nevtrofilcev < 1000) – zmerno tveganje za okužbo
• huda nevtropenija (št. nevtrofilcev < 500) – visoko tveganje za okužbo.

Zgornje vrednosti veljajo za belce; pri črncih je blaga nevtropenija normalna in pri njih o nevtropeniji običajno govorimo pri številu nevrofilcev, nižjem od 1200 na mikroliter.

Znaki in simptomi

Nevtropenija lahko ostane dolgo časa neopažena; često jo odkrijejo šele, ko pride do resne okužbe ali sepse.

Nekateri od skupnih simptomov pri nevtropeniji:

• vročina
• pogoste okužbe zaradi okrnjenega odpora organizma
• razjede v ustih
• driska
• pekoč občutek med mokrenjem
• nenavadna rdečina, bolečina in oteklina okoli rane*vneto žrelo
• zadihanost
• mrzlica

Diagnoza

Nevtropenija se odraža na krvni sliki. Z natančnejšo diagnozo so potrebne še nadaljnje preiskave; pri hujših oblikah nevtropenije je pogosto potrebna biopsija kostnega mozga.

Vzroki

• Zmanjšana proizvodnja nevtrofilcev v kostnem mozgu:
  • aplastična anemija
  • rak, zlasti krvne oblike raka
  • nekatera zdravila
  • določene dedne bolezni (npr. kongenitalna nevtropenija, ciklična nevtropenija)
  • sevanje
  • pomanjkanje vitamina B₁₂ in/ali folne kisline
• Povečana razgradnja:
  • avtoimunska nevtropenija
  • kemoterapija
  • dializa

Pogosto pride do blage nevtropenije pri virusnih okužbah.

Zdravljenje

Pri nevtropeniji ne poznamo enotnega in idealnega načina zdravljenja. Pogosto je učinkovito dajanje granulocite granulocite stimulirajočega dejavnika. Sicer je zdravljenje odvisno tudi od vzroka.