Odpre glavni meni

Ščitnico spodbujajoči hormon

(Preusmerjeno s strani Tirotropin)

Tirotropin, ščitnico spodbujajoči hormon ali tiroideo stimulirajoči hormon (TSH) je hormon , ki spodbuja delovanje ščitnice.[1] V ščitnici spodbudi sproščanje tiroksina (T4), ki se nato pretvori v trijodtironin (T3), slednji pa spodbudi presnovo v skorajda vseh telesnih tkivih.[2] Gre za glikoproteinski hormon, ki ga izločajo tirotropne celice sprednjega režnja možganskega priveska (hipofize).[3][4]

Vsebina

FiziologijaUredi

V hipotalamusu nastaja tiroliberin, ki spodbudi nastajanje TSH v možganskem privesku. Hkrati pa v hipotalamusu nastaja tudi somatostatin, ki ima nasproten učinek na možganski prvesek in zavira sproščanje TSH. TSH nastaja in se sprošča v telesu skozi vse življenje, najvišje ravni pa doseže v obdobju hitre rasti in razvoja organizma.

TSH ima razpolovno dobo okoli ene ure. Ko prispe v celice v ščitnici, jih spodbudi k izločanju hormona tiroksina (T4), ki pa ima le blag učinek na presnovo. T4 se pa v telesu pretvori v trijodtironin (T3), ki predstavlja aktivno obliko hormona in znatno močneje spodbudi presnovo v telesu. Okoli 80 % T3 nastane iz T4 v jetrih in drugih organih, 20 % pa v sami ščitnici.[2]

Plazemski koncentraciji ščitničnih hormonov (T3 in T4) uravnavata sproščanje TSH iz možganskega priveska po principu negativne povratne zanke. Če sta plazemski koncentraciji T3 in T4 nizki, se spproščanje TSH iz možganskega priveska spodbudi, in obratno, visoki koncentraciji T3 in T4 zavreta sproščanje TSH iz možganskega priveska.[5] Anomalije v koncentracijah TSH, T4 in T3 lahko kažejo na bolezen.

Pri kliničnem vrednotenju laboratorijskih izvidov je pomembno dejstvo, da se TSH izloča v pulzih[6][7][8] in njegove koncentracije nihajo tako cirkadiano kot ultradiano.[9]

PodenotiUredi

TSH je glikopeptid, sestavljen iz dveh podenot, alfa in beta.

Receptor za TSHUredi

Receptorji za TSH se nahajajo predvsem v folikularnih celicah ščitnice.[12] Po vezavi TSH na receptor za TSH se spodbudita tvorba in sproščanje T3 (in posledično T4). Pri tem se spodbudi šest korakov sinteze ščitničnih hormonov: (1) Navzgornja regulacija aktivnosti natrijevega jodidnega simporterja v bazolateralni membrani folikularnih celic, pri čemer pride do povečanja znotrajcelične koncentracije joda. (2) Spodbujanje jodiranja tiroglobulina v folikularnem lumnu, ki predstavlja predhodniško beljakovino ščitničnih hormonov. (3) Spodbujanje konjugacije jodiranih tirozinskih ostankov, kar vodi v tvorbo tiroksina (T4) in trijodtironina (T3), novonastali hormoni ostanejo pritrjeni na tiroglobulinsko beljakovino. (4) Spodbujanje endocitoze jodirane tiroglobulinske molekule preko apikalne membrane nazaj v folikularno celico. (5) Spodbujanje proteolize jodiranega tiroglobulina, pri čemer se sprostijo proste molekule T4in T3. (6) Izločanje T4 in T3 preko bazolateralne membrane folikularnih celic v krvni obtok, pri čemer mehanizem še ni povsem pojasnjen.[13]

Basedowovo bolezen povzročajo spodbujajoča protitelesa za receptorje za TSH, ki oponašajo TSH. Nadalje tudi hCG izkazuje delno navzkrižno aktivnost na receptorjih za TSH in zato lahko spodbudi nastajanje ščitničnih hormonov. Posledično lahko dalj časa trajajoče zvišane koncentracije hCG med nosečnostjo povzročijo prehoden hipertiroidizem.[14] Po istem mehanizmu povzročijo trofoblastni tumorji povečano izločanje ščitničnih hormonov.

SkliciUredi

  1. http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5541700/tirotropin?query=tirotropin&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 3. 10. 2016.
  2. 2,0 2,1 Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Thyroid gland disorders.
  3. The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition. Houghton Mifflin Company. 2006. ISBN 0-395-82517-2. 
  4. Sacher R, Richard A. McPherson (2000). Widmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests, 11th ed. F.A. Davis Company. ISBN 0-8036-0270-7. 
  5. Estrada JM, Soldin D, Buckey TM, Burman KD, Soldin OP (Mar 2014). "Thyrotropin isoforms: implications for thyrotropin analysis and clinical practice". Thyroid 24 (3): 411–23. PMID 24073798. doi:10.1089/thy.2013.0119. 
  6. Greenspan SL, Klibanski A, Schoenfeld D, Ridgway EC (Sep 1986). "Pulsatile secretion of thyrotropin in man". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 63 (3): 661–8. PMID 3734036. doi:10.1210/jcem-63-3-661. 
  7. Brabant G, Prank K, Ranft U, Schuermeyer T, Wagner TO, Hauser H, Kummer B, Feistner H, Hesch RD, von zur Mühlen A (1990). "Physiological regulation of circadian and pulsatile thyrotropin secretion in normal man and woman". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 70 (2): 403–409. PMID 2105332. doi:10.1210/jcem-70-2-403. 
  8. Samuels MH, Veldhuis JD, Henry P, Ridgway EC (1990). "Pathophysiology of pulsatile and copulsatile release of thyroid-stimulating hormone, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and alpha-subunit". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 71 (2): 425–432. PMID 1696277. doi:10.1210/jcem-71-2-425. 
  9. Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW (20. 12. 2015). "Homeostatic Control of the Thyroid-Pituitary Axis: Perspectives for Diagnosis and Treatment". Frontiers in Endocrinology 6: 177. PMID 26635726. doi:10.3389/fendo.2015.00177. 
  10. Lalli E, Sassone-Corsi P (1995). "Thyroid-stimulating hormone (TSH)-directed induction of the CREM gene in the thyroid gland participates in the long-term desensitization of the TSH receptor" (PDF). Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 92 (21): 9633–9637. PMC 40856. PMID 7568187. doi:10.1073/pnas.92.21.9633. 
  11. Porcellini A, Messina S, De Gregorio G, Feliciello A, Carlucci A, Barone M, Picascia A, De Blasi A, Avvedimento EV (Oct 2003). "The expression of the thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor and the cAMP-dependent protein kinase RII beta regulatory subunit confers TSH-cAMP-dependent growth to mouse fibroblasts". The Journal of Biological Chemistry 278 (42): 40621–30. PMID 12902333. doi:10.1074/jbc.M307501200. 
  12. Parmentier M, Libert F, Maenhaut C, Lefort A, Gérard C, Perret J, Van Sande J, Dumont JE, Vassart G (Dec 1989). "Molecular cloning of the thyrotropin receptor". Science 246 (4937): 1620–2. PMID 2556796. doi:10.1126/science.2556796. 
  13. Boron W, Boulpaed E (2012). Medical Physiology (2nd izd.). Philadelphia: Elsevier Saunders. str. 1046. ISBN 978-1-4377-1753-2. 
  14. Fantz CR, Dagogo-Jack S, Ladenson JH, Gronowski AM (Dec 1999). "Thyroid function during pregnancy". Clinical Chemistry 45 (12): 2250–8. PMID 10585360.