|
Prvi primer COVID-19 je bil zaznan sredi novembra leta 2019 na Kitajskem.<ref>{{Navedi novice|title=First Covid-19 case happened in November, China government records show - report|url=https://www.theguardian.com/world/2020/mar/13/first-covid-19-case-happened-in-november-china-government-records-show-report|newspaper=The Guardian|date=2020-03-13|accessdate=2020-03-17|issn=0261-3077|language=en|first=Helen|last=Davidson}}</ref> Konec decembra 2019 je Kitajska Svetovni zdravstveni organizacija poročala o odkritju pljučničnih okužb neznanega izvora v [[Vuhan]]u, glavnem mestu [[Hubej|pokrajine Hubej]] na [[Kitajska|Kitajskem]]. Izbruh okužbe je bil 30. januarja 2020 proglašen za mednarodno pomembno grožnjo javnemu zdravju.<ref>{{Navedi splet|title=Coronavirus Disease (COVID-19) - events as they happen|url=https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen|website=www.who.int|accessdate=2020-03-17|language=en}}</ref> Zaradi globalnega širjenja okužbe je Svetovna zdravstvena organizacija 11. marca 2020 proglasila pandemijo.<ref>{{Navedi splet|title=WHO Declares COVID-19 Outbreak a Pandemic|url=http://www.medscape.com/viewarticle/926666|website=Medscape|accessdate=2020-03-17}}</ref>
Javnozdravstvene organizacije priporočajo, da osebe, ki sumijo, da so okuženiokužene, nosijo kirurško obrazno masko in poiščejo zdravniško pomoč tako, da zdravnika pokličejo in ambulante ne obiščejo osebno.<ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/steps-when-sick.html|title=2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)|last=CDC|date=2020-02-11|website=Centri za nadzor in preprečevanje bolezni|language=en|access-date=15. februarja 2020}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public|title=Advice for public|website=www.who.int|language=en|access-date=15. februarja 2020}}</ref>
==Znaki in simptomi==
|0.9%
|}
[[Inkubacijska doba]] pri COVID-19 je 5,1 dni (srednja) oz. 5,5 dni (povprečna). Pri 97,5 % okuženih se znaki okužbe pojavijo v roku ~približno 12 dni. Manj kot 2,5 % okuženih je simptomatičnih v roku ~približno 2 dni.<ref>{{Navedi splet|title=NEJM Journal Watch: Summaries of and commentary on original medical and scientific articles from key medical journals|url=https://www.jwatch.org/na51083/2020/03/13/covid-19-incubation-period-update|website=www.jwatch.org|accessdate=2020-03-18}}</ref>
Potek okužbe COVID-19 je zelo raznolik in sega od zelo milih in asimptomatskih okužb do hudih in smrtonosnih obolenj. V večini primerov (~okoli 80 %) gre za lažji potek bolezni.<ref name=":15" /> Okužba COVID-19 običajno povzroča gripi- podobne simptome.<ref name=":16">{{Navedi splet|title=COVID-19: What we know so far about the 2019 novel coronavirus|url=https://www.uchicagomedicine.org/forefront/prevention-and-screening-articles/wuhan-coronavirus|website=www.uchicagomedicine.org|accessdate=2020-03-18|language=en}}</ref> Pogosti znaki okužbe so vročina, kašelj, zadihanost in težave z dihanjem.<ref name=":17">{{Navedi splet|title=Coronavirus|url=https://www.who.int/westernpacific/health-topics/coronavirus|website=www.who.int|accessdate=2020-03-18|language=en}}</ref> Pri nekaterih bolnikih -– še posebajposebej tistih z določenimi dejavniki tveganja -– se zaradi COVID-19 razvije huda oblika pljučnice.<ref name=":16" /> Pri resnih okužbah je lahko ohromljenoprizadeto tudi delovanje organov izven dihalnega sistema.<ref name=":15">{{Navedi knjigo|title=StatPearls|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/|publisher=StatPearls Publishing|date=2020|location=Treasure Island (FL)|pmid=32150360|first=Marco|last=Cascella|first2=Michael|last2=Rajnik|first3=Arturo|last3=Cuomo|first4=Scott C.|last4=Dulebohn}}</ref>
=== Zgodnji ===
Okuženi lahko 5-65–6 dni po okužbi razvijejo simptome, kot so vročina, kašelj, vneto grlo, in bolečine v mišicah in po telesu. Simptomi se ponavadi začnejo izboljševati po enem tednu od pričetka.<ref name=":17" />
=== Napredovanje ===
Pri manjšem številu obolelih pride za nastopom zgodnjih simptomov do poslabšanja, ponavadi se to zgodi 5-75–7 dni po pričetku simptomov. Pri teh bolnikih je pogostejše hujše kašljanje in zadihanost. V primerih takšnega poslabšanja se svetuje, da obolelase bolnik osebaobrne kontaktirana svojega osebnega zdravnika.<ref name=":17" />
PogostostPogostnost prebavnih simptomov (slabost in driska) ni jasna in je potencialno prisotna v od5–50 5-50% primerov. Obstaja možnost, da se driska v nekaterih primerih pojavi že pred pojavom kašlja in vročine.<ref name=":18">{{Navedi splet|title=Joint GI Society Message on COVID-19|url=https://gi.org/2020/03/15/joint-gi-society-message-on-covid-19/|website=American College of Gastroenterology|date=2020-03-15|accessdate=2020-03-18|language=en}}</ref>
Obstajajo dokazi, da do precejšnega poslabšanja obolenja običajno pride v 2. tednu bolezni z napredovanjem okužbe v spodnji del dihalnedihalnih poti.<ref>{{Navedi splet|title=Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|date=2020-02-11|accessdate=2020-03-18|language=en|last=CDC}}</ref> Okužba lahko morda napreduje tudi navzdol po sluznici prebavnega traku in tako zato povzroča prebavne simptome.<ref>{{Navedi novice|title=What Does the Coronavirus Do to the Body?|url=https://www.nytimes.com/article/coronavirus-body-symptoms.html|newspaper=The New York Times|date=2020-03-12|accessdate=2020-03-18|issn=0362-4331|language=en|first=Pam|last=Belluck}}</ref>
=== Resni ===
Pri zelo resnem poteku COVID-19 lahko pride do [[Dihalna odpoved|dihalne odpovedi]], [[Odpoved ledvic|odpovedi ledvic]], [[Septični šok|septičnega šoka]] in večorganske disfunkcije ali odpovedi ter smrti.<ref name=":9">{{Navedi knjigo|title=StatPearls|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/|publisher=StatPearls Publishing|date=2020|location=Treasure Island (FL)|pmid=32150360|first=Marco|last=Cascella|first2=Michael|last2=Rajnik|first3=Arturo|last3=Cuomo|first4=Scott C.|last4=Dulebohn}}</ref><ref name=":17" />
=== Zapleti ===
Med hospitaliziranimi pacienti z COVID-19 se poročaporočajo o akutnih poškodbah srca,<ref name=":10">{{Navedi revijo|title=Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China|first3=Xingwang|first9=Jiuyang|last8=Fan|first8=Guohui|last7=Zhang|first7=Li|last6=Hu|first6=Yi|last5=Zhao|first5=Jianping|last4=Ren|first4=Lili|last3=Li|last2=Wang|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/abstract|first2=Yeming|last=Huang|first=Chaolin|language=en|doi=10.1016/S0140-6736(20)30183-5|issue=10223|volume=395|pages=497–506|pmid=31986264|issn=0140-6736|date=2020-02-15|journal=The Lancet|last9=Xu}}</ref> možne so tudi sekundarne bakterijske okužbe.<ref name=":10" /><ref name=":11">{{Navedi novice|title=There Is a ‘Tipping Point’ Before Coronavirus Kills|url=https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-03-08/coronavirus-nears-fatal-tipping-point-when-lungs-are-inflamed|newspaper=Bloomberg.com|date=2020-03-08|accessdate=2020-03-18|language=en}}</ref>
=== Klinične najdbe ===
Abnormalne stopnje jetrnih encimov so prisotne vpri 20–30 20-30% ljudivolnikov zs COVID-19. Prisoten je upad števila leukocitovbelih krvničk (levkocitov); zvišana stopnja belih krvničk je slab prognostični znak.<ref name=":18" /> Zvišana stopnja d-dimera jekaže sugestivnana višjegavišje tveganjatveganje za smrt.<ref>{{Navedi splet|title=Risk Factors for Death From COVID-19 Identified|url=http://www.medscape.com/viewarticle/926504|website=Medscape|accessdate=2020-03-18}}</ref>
== Vzrok ==
=== Prenašanje ===
SARS-CoV-2 se verjetno prenaša predvsem iz osebe na osebo. Do prenosa načeloma prihaja, ko je okužena oseba v neposredni bližini neokužene osebe (~2mdo okoli 2 m), z dihalnimi kapljicami, ki jih okužene osebe sproščajo med kašljanjem in kihanjem. Kužne kapljice lahko tako pristanjeno na obrazu neokuženih oseb ali pa jih neokužene osebe vdihnejo. Okužba se verjetno prenaša tudi tako, da se ljudje dotaknejo s kužnimi kapljicami kontaminiranih predmetov ali površin in nato kužne delce zanesejo v usta ali nos (in morda oči), a to verjetno ni glavni način širjenja COVID-19.<ref name=":8">{{Navedi splet|title=Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) - Transmission|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/transmission.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|date=2020-03-17|accessdate=2020-03-18|language=en|last=CDC}}</ref> Obstaja tudi možnost, da se lahko okužba prenaša tudi prek [[Aerosol|aerosola]] v primeru daljše izpostavljenosti znotraj zaprtega prostora<ref name=":12">{{Navedi knjigo|title=StatPearls|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/|publisher=StatPearls Publishing|date=2020|location=Treasure Island (FL)|pmid=32150360|first=Marco|last=Cascella|first2=Michael|last2=Rajnik|first3=Arturo|last3=Cuomo|first4=Scott C.|last4=Dulebohn}}</ref> in prek oralno-fekalne poti (potencialno tudi po prenehanju dihalnih znakov okužbe).<ref>{{Navedi splet|title=Early GI Symptoms in COVID-19 May Indicate Fecal Transmission|url=http://www.medscape.com/viewarticle/926682|website=Medscape|accessdate=2020-03-18}}</ref>
Kužnost okužene osebe je verjetno sorazmerna z resnostjo obolenja (t.j. bolj kot je bolezen resna, bolj je tudi okužena oseba kužna). Kljub temu pa lahko bolezen verjetno okužene osebe prenašajo še preden se pri njih pojavijo prvi znaki okužbe.<ref name=":8" /> Obstaja možnost, da okužbo prenašajo tudi osebe, ki nikoli ne razvijejo simptomov. Okužba se pretežno prenaša med družinskimi člani, zdravstvenimi delavci in ostalimi, ki so v neposrednem stiku z okuženimi.<ref name=":12" />
==== FaktorjiDejavniki tveganja ====
Zaenkrat ni direktnihneposrednih dokazov, da bi [[kajenje tobaka]] povečevalo tveganje za samo okužbo z SARS-CoV-2.<ref name=":7">{{Navedi splet|title=Smoking or Vaping May Increase the Risk of a Severe Coronavirus Infection|url=https://www.scientificamerican.com/article/smoking-or-vaping-may-increase-the-risk-of-a-severe-coronavirus-infection1/|website=Scientific American|accessdate=2020-03-18|language=en|first=Tanya|last=Lewis}}</ref><ref>{{Navedi revijo|title=Sex difference and smoking predisposition in patients with COVID-19|url=https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30117-X/abstract|journal=The Lancet Respiratory Medicine|date=2020-03-11|issn=2213-2600|pmid=32171067|volume=0|issue=0|doi=10.1016/S2213-2600(20)30117-X|language=en|first=Hua|last=Cai}}</ref> Nekateri strokovnjaki kljub temu menijo, da je zaradi že znanih negativnih učinkov kajenja na dovzetnost za sorodne okužbe moč sklepati, da enako velja tudi za SARS-CoV-2.<ref name=":7" />
== Patofiziologija ==
==== rt-PCR ====
[[Svetovna zdravstvena organizacija]] priporoča diagnosticiranje s pomnoževanjem genetskega materiala z uporabo rt-PCR metode in probami genetskega zaporedja virusa. Vzorce se lahko pridobi z nosnimi ali orofaringealnimi brisi, izkašljanemizkašljanim sputumom[[Izmeček|izmečkom]], endotrahealnim aspiratom ali [[Bronhoalveolarna lavaža|bronhoalveolarno lavažo]]. Vzorce je potrebno pred analizo hraniti pri 4° C. V primeru pozitivnega inicialnega testa se priporoča ponovitev testiranja za potrditev okužbe.<ref name=":12" /><ref>{{Navedi splet|title=Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/guidelines-clinical-specimens.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|date=2020-02-11|accessdate=2020-03-19|language=en|last=CDC}}</ref>
==== Serološki testi ====
| 