Wikipedija

Tuberkuloza: Razlika med redakcijama

Pregledujte zgodovino interaktivno
← Starejše urejanjeNovejše urejanje →
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
VizualnoVikibesedilo
SportiBot (pogovor | prispevki)
Boti
274.287 urejanj
pp ref
SportiBot (pogovor | prispevki)
Boti
274.287 urejanj
pp ref
Vrstica 38:
{{Glavni|Mycobacterium tuberculosis}}
[[Slika:Mycobacterium tuberculosis.jpg|thumb|right|200px|Posnetek ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' z vrstičnim elektonskim mikroskopom]]
Glavni povzročitelj tuberkuloze je ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'', aeroben in negibljiv [[bacil]].<ref name=ID10>{{cite book|last=Dolin|first=[edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael|title=Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=978-0-443-06839-3|pages=Chapter 250|edition=7th}}</ref> Visoka vsebnost [[lipid]]ov je pri tem patogenu odgovorna za številne od njegovih edinstvenih kliničnih značilnosti.<ref>{{cite book |author=Southwick F |title=Infectious Diseases: A Clinical Short Course, 2nd ed. |publisher=McGraw-Hill Medical Publishing Division |date=10 December 2007 |pages=104, 313–314 |chapter=Chapter 4: Pulmonary Infections |isbn=0-07-147722-5}}</ref> [[celična delitev|Deli se]] vsakih 16 do 20 ur, kar je zelo počasi v primerjavi z drugimi bakterijami, ki se običajno delijo več kot enkrat na uro.<ref name="Jindal 2011 525">{{cite book|last=Jindal|first=editor-in-chief SK|title=Textbook of pulmonary and critical care medicine|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|pages=525|url=http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA525|year=2011}}</ref> Mikobakterija ima [[celična struktura bakterij|zunanjo membrano]] v obliki lipidnega dvosloja.<ref name=Niederweis2010>{{cite journal |author=Niederweis M, Danilchanka O, Huff J, Hoffmann C, Engelhardt H |title=Mycobacterial outer membranes: in search of proteins |journal=Trends in Microbiology |volume=18 |issue=3 |pages=109–116 |yeardate=marec 2010 |month=March |pmid=20060722 |pmc=2931330 |doi=10.1016/j.tim.2009.12.005 }}</ref> Pri [[Grampozitivna bakterija|barvanju po Gramu]] se bakterija ali obarva šibko »grampozitivno« ali barvila zaradi visoke vsebnosti [[lipid]]ov in mikolične kisline v svojo celični steni ne obdrži.<ref name=Madison_2001>{{cite journal |author=Madison B |title=Application of stains in clinical microbiology |journal=Biotechnic & Histochemistry |volume=76 |issue=3 |pages=119–125 |year=2001 |pmid=11475314 |doi=10.1080/714028138}}</ref> MTB preživi v šibkih [[razkužilo|razkužilih]] in v obliki [[endospora|endospor]] preživi tedne dolgo. V naravi lahko bakterija uspeva le v celicah [[gostitelj (biologija)|gostiteljicah]] prizadetega organizma, vendar pa je ''M. tuberculosis'' mogoče gojiti [[in vitro|v laboratoriju]].<ref name=Parish_1999>{{cite journal |author=Parish T, Stoker N |title=Mycobacteria: bugs and bugbears (two steps forward and one step back) |journal=Molecular Biotechnology |volume=13 |issue=3 |pages=191-200 |year=1999| pmid=10934532 |doi = 10.1385/MB:13:3:191}}</ref>
 
S pomočjo [[histologija|histoloških]] barvil je na izkašljanih vzorcih ([[izmeček]]) mogoče MTB dokazati z uporabo svetlobnega mikroskopa. Ker MTB ohranja nekatera barvila tudi po obdelavi s kislo raztopino, je razvrščen kot kislinsko hiter bacil (angl. ''acid-fast bacillus'' – AFB).<ref name=Robbins/><ref name="Madison_2001"/> Najpogosteje uporabljeni metodi barvanja s hitro kislino sta metoda po Ziehl‒Neelsenu, ki barva bacile AFB svetlo rdeče, da jasno izstopajo na modri podlagi,<ref name=Stain2000>{{cite book |author= |title=Medical Laboratory Science: Theory and Practice |publisher=Tata McGraw-Hill |location=New Delhi |year=2000 |pages=473 |isbn=0-07-463223-X |url=http://books.google.ca/books?id=lciNs3VQPLoC&pg=PA473}}</ref> in pa metoda z avraminom in rodaminom, ki omogoča opazovanje s [[Fluorescenčni mikroskop|fluorescenčno mikroskopijo]].<ref>{{cite book|last=Piot|first=editors, Richard D. Semba, Martin W. Bloem ; foreword by Peter|title=Nutrition and health in developing countries|year=2008|publisher=Humana Press|location=Totowa, NJ|isbn=978-1-934115-24-4|pages=291|url=http://books.google.ca/books?id=RhH6uSQy7a4C&pg=PA291|edition=2nd}}</ref>
Vrstica 96:
 
=== Cepiva ===
Od leta 2011 dalje je na voljo le [[cepivo]] na osnovi bacila Calmette‒Guérin (BCG), ki je sicer učinkovito proti širjenju bolezni v otroštvu, vendar pred okužbo s pljučno tuberkulozo ne ščiti zanesljivo.<ref>{{cite journal|last=McShane|first=H|title=Tuberculosis vaccines: beyond bacille Calmette-Guerin|journal=Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences|date=12 October 2011|volume=366|issue=1579|pages=2782-9|pmid=21893541|doi=10.1098/rstb.2011.0097|pmc=3146779}}</ref> Kljub temu je po vsem svetu najbolj pogosto uporabljeno cepivo, s katerim se cepi več kot 90% vseh otrok.<ref name=Lancet11/> Tako pridobljena imunost pa po približno desetih letih začne padati.<ref name=Lancet11/> Kot je tuberkuloza v Kanadi, Veliki Britaniji in Združenih državah Amerike večinoma neobičajna, se z BCG cepi samo visoko ogrožene ljudi.<ref>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/|title=Vaccine and Immunizations: TB Vaccine (BCG)|publisher =Centers for Disease Control and Prevention|year=2011|accessdate=26 July 2011}}</ref><ref>{{cite web|title=BCG Vaccine Usage in Canada - Current and Historical|url=http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/bcgvac_1206-eng.php|work=Public Health Agency of Canada|accessdate=30 December 2011|yeardate=september 2010|month=September}}</ref><ref name=UK06>{{cite journal|last=Teo|first=SS|coauthors=Shingadia, DV|title=Does BCG have a role in tuberculosis control and prevention in the United Kingdom?|journal=Archives of Disease in Childhood|date=2006 Jun|volume=91|issue=6|pages=529-31|pmid=16714729|pmc= 2082765|doi=10.1136/adc.2005.085043 }}</ref> Eden od razlogov, zakaj naj se cepiva ne rabi, so lažno pozitivni tuberkulinski testi na koži, tako da je za presejalne programe nekoristen.<ref name=UK06/> V razvoju so trenutno številna nova cepiva.<ref name=Lancet11/>
 
=== Javno zdravje ===
Vrstica 156:
[[Slika:Mummy at British Museum.jpg|thumb |Egiptovska mumija v Britanskem muzeju - v hrbtenjačah egipčanskih mumij so dokazali tuberkulozno gnilobo.]]
 
Tuberkuloza je bila prisotna pri ljudeh najkasneje od antike dalje.<ref name=Lancet11>{{cite journal|last=Lawn|first=SD|coauthors=Zumla, AI|title=Tuberculosis|journal=Lancet|date=2 July 2011|volume=378|issue=9785|pages=57-72|pmid=21420161|doi=10.1016/S0140-6736(10)62173-3}}</ref> Najzgodnejši nedvoumni dokaz za ''M. tuberculosis'' je najti v ostankih bizona, starih približno 17 tisoč let.<ref>{{cite journal |author=Rothschild BM |title=Mycobacterium tuberculosis complex DNA from an extinct bison dated 17,000 years before the present |journal=Clin. Infect. Dis. |volume=33 |issue=3 |pages=305-11 |yeardate=avgust 2001 |month=August |pmid=11438894 |doi=10.1086/321886 |url=http://www.journals.uchicago.edu/cgi-bin/resolve?CID001531 |author-separator=, |author2=Martin LD |author3=Lev G |display-authors=3 |last4=Bercovier |first4=Helen |last5=Bar-Gal |first5=Gila Kahila |last6=Greenblatt |first6=Charles |last7=Donoghue |first7=Helen |last8=Spigelman |first8=Mark |last9=Brittain |first9=David}}</ref> Zaenkrat pa ni jasno, ali ima tuberkuloza izvor pri govedu, s kasnejšim prenosom na ljudi, ali pa gre za skupnega prednika.<ref>{{cite journal |author=Pearce-Duvet J |title=The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease |journal=Biol Rev Camb Philos Soc |volume=81 |issue=3 |pages=369-82 |year=2006|pmid = 16672105 |doi=10.1017/S1464793106007020}}</ref> Doslej se je verjelo, da je med procesom udomačitve prišlo do prenosa ''M. tuberkulosis'' z živali na ljudi, vendar genska primerjava živalskih in človeških sevov bakterije tega ne potrjuje. Goveji in človeški sev bacila imata skupnega prednika, ki je ljudi morda okužil že v neolitiku.<ref>{{cite journal|last=Comas|first=I|coauthors=Gagneux, S|title=The past and future of tuberculosis research|journal=PLoS Pathogens|date=2009 Oct|volume=5|issue=10|pages=e1000600|pmid=19855821|doi=10.1371/journal.ppat.1000600|pmc=2745564|editor1-last=Manchester|editor1-first=Marianne}}</ref> Okostja prazgodovinskih ljudi (4000 pred našim štetjem) kažejo znake tuberkulozo in tuberkulozno gnilobo so dokazali v hrbtenjačah egipčanske mumije iz časov 3000‒4000 pred našim štetjem.<ref>{{cite journal |author=Zink A, Sola C, Reischl U, Grabner W, Rastogi N, Wolf H, Nerlich A |title=Characterization of Mycobacterium tuberculosis Complex DNAs from Egyptian Mummies by Spoligotyping |journal=J Clin Microbiol |volume=41 |issue=1 |pages=359-67 |year=2003 |pmid=12517873 |doi=10.1128/JCM.41.1.359-367.2003 |pmc=149558}}</ref> '' Phthisis'' pomeni v grščini ''sušico'', star izraz za pljučno tuberkulozo;<ref>{{cite book|title=The Chambers Dictionary.|year=1998|publisher=Allied Chambers India Ltd.|location=New Delhi|isbn=978-81-86062-25-8|pages=352|url=http://books.google.ca/books?id=pz2ORay2HWoC&pg=RA1-PA352}}</ref> Po [[Hipokrat]]u je okoli 460 pred našim štetjem phthisis bila najbolj razširjena bolezen. Pravi, da se javlja z vročino in izkašljevanjem krvi in da je skoraj vedno usodna.<ref>Hippocrates. [http://web.archive.org/web/20050211173218/http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.mb.txt Aphorisms.] Accessed 7 October 2006.</ref> Genetske študije kažejo, da je v Ameriki TB prisotna od leta 100 našega štetja dalje.<ref>{{cite journal |author=Konomi N, Lebwohl E, Mowbray K, Tattersall I, Zhang D |title=Detection of Mycobacterial DNA in Andean Mummies |journal=J Clin Microbiol |volume=40 |issue=12 |pages=4738-40 |year=2002 |pmid=12454182 |doi=10.1128/JCM.40.12.4738-4740.2002 |pmc=154635}}</ref>
 
Pred industrijsko revolucijo je folklora tuberkulozo pogosto povezovala z vampirji. Ko je v družini kdo umrl zaradi nje, so drugi okuženi člani družine začeli hirati. Ljudje so verjeli, da je za to kriv umrli, ki iz ostalih družinskih članov izsesava življenje.<ref name=sledzik>{{cite journal |last=Sledzik |first=Paul S. |coauthors=Nicholas Bellantoni |month=June |year=1994 |title=Bioarcheological and biocultural evidence for the New England vampire folk belief |journal=American Journal of Physical Anthropology |volume=94 |issue=2 |pages=269-274 |doi=10.1002/ajpa.1330940210 |url=http://www.ceev.net/biocultural.pdf |format=PDF|pmid=8085617 |issn=0002-9483}}</ref>
 
Čeprav je [[Dr Richard Morton]] leta 1689 za pljučno obliko bolezni dokazal patološko ozadje tuberklov,<ref name="WhoNamedIt-Calmette">{{WhoNamedIt|doctor|2413|Leon Charles Albert Calmette}}</ref><ref name="MedHist1970-Trail">{{cite journal |author=Trail RR |title=Richard Morton (1637-1698) |journal=Med Hist |volume=14 |issue=2 |pages=166-74 |yeardate=april 1970 |month=April |pmid=4914685 |pmc=1034037 |doi=10.1017/S0025727300015350 }}</ref> TB zaradi raznolikosti njenih simptomov do 1820 ,niso opredelili kot ene same bolezni, ime tuberkuloza pa je prvi leta 1839 uporabil [[Johann Lukas Schönlein|J. L. Schönlein]].<ref>Zur Pathogenie der Impetigines. Auszug aus einer brieflichen Mitteilung an den Herausgeber. [Müller's] ''Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin''. 1839, page 82.</ref> Med 1838 in 1845 je Dr. John Croghan, lastnik Mamutske jame, dal prenesti številne ljudi s tuberkulozo v jamo, v upanju, da bodo v čistem jamskem zraku stalne temperature ozdraveli; umrli so po enem letu.<ref>[http://edition.cnn.com/2004/TRAVEL/DESTINATIONS/02/26/mammoth.cave.ap/index.html Kentucky: Mammoth Cave long on history.] ''[[CNN]]''. 27 February 2004. Accessed 8 October 2006.</ref> Hermann Brehmer je leta 1859 odprl prvi TB sanatorij v Sokolowskem, Poljska.<ref name =sanatoria>{{cite journal |author=McCarthy OR |title=The key to the sanatoria |journal=J R Soc Med |volume=94 |issue=8 |pages=413-7 |yeardate=avgust 2001 |month=August |pmid=11461990 |pmc=1281640 |url=http://www.jrsm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11461990}}</ref>
 
[[Slika:RobertKoch.jpg|upright|thumb|left|Dr. Robert Koch je odkril bacil tuberkuloze.]]
 
Bacil, ki povzroča tuberkulozo,'' Mycobacterium tuberculosis'', je 24. marca 1882 odkril in opisal [[Robert Koch]]. Za to odkritje je leta 1905 prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino.<ref>[[Nobelov sklad]]. [http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1905/ Nobelova nagrada v fiziologiji in medicini 1905.] Accessed 7 October 2006.</ref> Koch ni verjel, da bi si goveja in človeška oblika tuberkuloze bili podobni, tako da so okuženo mleko kot vir okužbe prepoznali šele kasneje. Tveganje za prenos iz tega vira je kasneje dramatično zmanjšal izum procesa pasterizacije. Koch je leta 1890 glicerinski izvleček bacilov tuberkuloze razglasil za "sredstvo" proti tuberkulozi in ga poimenoval »tuberkulin«. Čeprav je bil neučinkovit, so izvleček kasneje uspešno prilagodili za presejalni test za presimptomatsko tuberkulozo.<ref>{{cite journal |author=Waddington K |title=To stamp out "So Terrible a Malady": bovine tuberculosis and tuberculin testing in Britain, 1890-1939 |journal=Med Hist |volume=48 |issue=1 |pages=29-48 |yeardate=januar 2004 |month=January |pmid=14968644 |pmc=546294 |doi=10.1017/S0025727300007043 }}</ref>
 
Albert Calmette in Camille Guérin sta 1906 kot prva na osnovi govejega seva tuberkuloze uspela razviti sredstvo za imunizacijo proti tuberkulozi. Imenovali so ga [[Bacillus Calmette-Guerin|bacillus Calmette Guèrin]] (BCG). Z BCG prvič cepili ljudi leta 1921 v Franciji,<ref name=Bonah>{{cite journal |author=Bonah C |title=The 'experimental stable' of the BCG vaccine: safety, efficacy, proof, and standards, 1921-1933 |journal=Stud Hist Philos Biol Biomed Sci |volume=36 |issue=4 |pages=696-721 |year=2005 |pmid=16337557|doi=10.1016/j.shpsc.2005.09.003}}</ref> v [[Združene države Amerike|ZDA]], [[Velika Britanija|Veliki Britaniji]] in [[Nemčija|Nemčiji]] pa so ga začeli široko uporabljati po drugi svetovni vojni.<ref name=Comstock>{{cite journal |author=Comstock G |title=The International Tuberculosis Campaign: a pioneering venture in mass vaccination and research |journal=Clin Infect Dis |volume=19 |issue=3 |pages=528-40 |year=1994|pmid=7811874 |doi=10.1093/clinids/19.3.528}}</ref>
Vrstica 174:
Leta 1946 je z odkritjem antibiotika [[streptomicin]]a učinkovito zdravljenje tuberkuloze postalo realnost. Pred uvedbo tega antibiotika je edino zdravilo (z izjemo zdravilišč) bil kirurški poseg, med drugim "[[pnevmotoraks]] tehnika", ki je kolabirala okuženo pljučno krilo, da lahko "počiva" in tuberkulozne brazgotine ozdravi.<ref>{{cite book|last=Shields|first=Thomas|title=General thoracic surgery|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7982-1|pages=792|url=http://books.google.ca/books?id=bVEEHmpU-1wC&pg=PA792|edition=7th}}</ref>
 
Zaradi pojava MDR-TB so kirurške posege ponovno uvedli kot eno od možnosti, ki so na voljo za zdravljenje tuberkuloze. Tekoči kirurški posegi vključujejo odstranitev patoloških kavitet (»bullae«) v pljučih, da se zmanjša število bakterij in poveča izpostavljenost preostalih bakterij zdravilom v krvi; zmanjšuje se tako skupna obremenitev z bakterijami in poveča učinkovitost sistemske antibiotične terapije.<ref>{{cite journal |author=Lalloo UG, Naidoo R, Ambaram A |title=Recent advances in the medical and surgical treatment of multi-drug resistant tuberculosis |journal=Curr Opin Pulm Med |volume=12 |issue=3 |pages=179-85 |yeardate=maj 2006 |month=May |pmid=16582672 |doi=10.1097/01.mcp.0000219266.27439.52 |url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1070-5287&volume=12&issue=3&spage=179}}</ref>
 
Upanje, da se tuberkulozo popolnoma odpravi (''gl'' [[koze]]), se je v osemdesetih letih razblinilo s pojavom proti zdravilom odpornih sevov. Na ponoven pojav tuberkuloze, ki je sledil, je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1993 odgovorila z razglasitvijo tuberkuloze kot izrednega svetovnega problema za zdravje<ref>{{cite web|title=Frequently asked questions about TB and HIV|url=http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html|work=World Health Organization|accessdate=15 April 2012|archiveurl=http://web.archive.org/20041225163604/www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html|archivedate=25 December 2004}}</ref>
Vrstica 188:
Da bi spodbudili nadaljnji razvoj, raziskovalci in politiki uvajajo nove ekonomske modele za razvoj cepiv, med drugim nagrade, davčne spodbude in vnaprej zagotovljen tržni odvzem.<ref>{{cite journal|author=Webber D, Kremer M|url=http://www.who.int/bulletin/archives/79(8)735.pdf |title=Stimulating Industrial R&D for Neglected Infectious Diseases: Economic Perspectives |journal=Bulletin of the World Health Organization|volume=79|issue=8|year=2001|pages=693-801}}</ref><ref>{{cite journal|author=Barder O, Kremer M, Williams H|url=http://www.bepress.com/ev/vol3/iss3/art1 |title=Advance Market Commitments: A Policy to Stimulate Investment in Vaccines for Neglected Diseases|journal=The Economists' Voice|volume=3|year=2006|issue=3|doi=10.2202/1553-3832.1144}}</ref> Pri razvoju sodelujejo številne skupine, med drugim [[Stop TB Partnership]],<ref>{{cite book|last=Economic|first=Department of|title=Achieving the global public health agenda : dialogues at the Economic and Social Council|year=2009|publisher=United Nations|location=New York|isbn=978-92-1-104596-3|pages=103|url=http://books.google.ca/books?id=VeF9dv74C4MC&pg=PA103|coauthors=Affairs, Social}}</ref> Južnoafriška iniciativa za cepivo proti tuberkuloz in [[Aeras Global TB Vaccine Foundation]].<ref>{{cite book|last=Jong|first=[edited by] Jane N. Zuckerman, Elaine C.|title=Travelers' vaccines|year=2010|publisher=People's Medical Pub. House|location=Shelton, CT|isbn=978-1-60795-045-5|pages=319|url=http://books.google.ca/books?id=BKRpWFEy66wC&pg=PA319|edition=2nd}}</ref> Podjetje je prejelo več kot 280.000.000 $ (US) od [[Fundacija Bill in Melinda Gates|Fundacije Bill in Melinda Gates]] za razvoj in licenciranje boljšega cepiva proti tuberkulozi, ki naj bi se ga uporabilo v zelo obremenjenih državah.<ref>{{Cite web|last=Bill and Melinda Gates Foundation Announcement|title=Gates Foundation Commits $82.9 Million to Develop New Tuberculosis Vaccines|date=2004-02-12| url=http://www.globalhealth.org/news/article/4134}}</ref><ref>{{Cite web|last=Nightingale|first=Katherine|title=Gates foundation gives US$280 million to fight TB|date=2007-09-19|url=http://www.scidev.net/en/news/gates-foundation-gives-us280-million-to-fight-tb.html}}</ref>
 
Za tuberkulozo, ki je odporna proti več zdravilom, se raziskuje številna zdravila, med drugim [[bedaquiline]] in [[delamanid]].<ref name=Zumla2012>{{cite journal|last=Zumla|first=A|coauthors=Hafner, R; Lienhardt, C; Hoelscher, M; Nunn, A|title=Advancing the development of tuberculosis therapy|journal=Nature reviews. Drug discovery|date=2012 Mar 1|volume=11|issue=3|pages=171-2|pmid=22378254|doi=10.1038/nrd3694}}</ref> Bedaquiline je konec 2012 FDA odobrila.<ref>{{cite news|title=J&J Sirturo Wins FDA Approval to Treat Drug-Resistant TB|url=http://www.bloomberg.com/news/2012-12-31/j-j-sirturo-wins-fda-approval-to-treat-drug-resistant-tb.html|accessdate=1 January 2013|newspaper=Bloombeg|date=Dec 31st,2012}}</ref> Kolikšni sta varnost in učinkovitost teh novih učinkovin še nista čisto jasno, saj rezultati temeljijo na relativno majhnih vzorcih.<ref name=Zumla2012/><ref name="Avorn 2013 1349-1350">{{cite journal|last=Avorn|first=J|title=Approval of a tuberculosis drug based on a paradoxical surrogate measure|journal=JAMA|yeardate=april 2013|month=April|volume=309|issue=13|pages=1349-1350|doi=10.1001/jama/2013.623|pmid=23430122}}</ref> Obstoječi podatki pa kažejo, da je pri bolnikih, ki poleg standardnega zdravljenja TB jemljejo bedaquiline, umrljivost petkrat višja kot bolnikih, ki nove droge ne jemljejo.<ref name="US Food and Drug Administration website">{{cite web|last=US Food and Drug Administration.|title=Briefing Package: NDA 204-384: Sirturo|url=http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/Anti-%20InfectiveDrugsAdvisoryCommittee/UCM329258.pdf}}</ref> Posledica so bili članki v strokovni literaturi, ki so odpirali vprašanja glede zdravstvene politike, o tem, zakaj je FDA zdravilo odobrila, in o tem, ali so finančne vezi zdravnikov s podjetjem, ki izdeluje bedaquiline, vplivale na njih ravnanje.<ref name="Avorn 2013 1349-1350"/><ref>{{cite journal|last=Zuckerman|first=Diana|coauthors=Jennifer Yttri|title=Antibiotics: When science and wishful thinking collide|journal=Health Affairs|yeardate=januar 2013|month=January|url=http://healthaffairs.org/blog/2013/01/25/antibiotics-when-science-and-wishful-thinking-collide/}}</ref>
 
== Druge živali ==
Pridobljeno iz »https://sl.wikipedia.org/wiki/Tuberkuloza«