Ataksija: Razlika med redakcijama

Okvarjena je ena ali pa obe polobli malih možganov. Takšna okvara povzroči hipotonijo, motnjo drže, hudo ataksijo in oslabelost istostranske polovice telesa. Podobne znake povzročijo tudi okvare cerebelarnih pedunklov. Klinični znaki okvare se vedno pokažejo na isti strani, kjer leži okvara v malih možganih – ipsilateralna manifestacija. Izstopala bo t. i. apendikularna ataksija - moteno izvajanje hotenih gibov z udi. Motnja bo bolj izstopala na zgornjih udih, kot na spodnjih ter bo bolj očitna pri izvajanju kompleksnejših gibov, kot pri enostavnih. V primeru, da je okvara nastajala počasi so lahko znaki izraženi zelo blago, saj obstajajo številni mehanizmi, s katerimi nadomestimo delovanje malih možganov. Hitrost izvajanja gibov ni prizadeta, zelo pa so moteni gibi, pri katerih mora bonik spreminjati hitrost. To lepo prikaže test pri katerem pacient s svojim prstom povezuje svoj nos z zdravnikovim prstom. Bolnikov prst bo gib končal bodisi pred ciljem bodisi za njim. Gre za dismetrijo - to je posledica nesposobnosti senzorično-motoričnega aparata, da bi pravilno odmeril obseg giba. Ko skuša gib popraviti, se pojavi serija gibov, ko prst niha okrog cilja - napaki sledi hiperkorekcija, tej pa hiperkorekcija v nasprotno smer. Takšno gibanje imenujemo intencijski tremor (gre za akcijski tremor). Poskus hitrega menjavanja recipročnih (nasprotnih) gibov (npr. menjavanje pronacije in supinacije roke) prekinjajo neritmični, različno hitri gibi, ki so počasni in okorni. Pri adiadohokinezi je koordinacija hudo motena, pri disdiadohokiezi pa so alternantni gibi počasni in okornejši. Opazimo tudi upočasnjeno in zabrisano govorico. Pogosto je sunkovita (skandirana) ali prekinjajoča (eksplozivna). Glava lahko niha s frekvenco 3-4Hz naprej in nazaj- titubacija. Pri pregledu oči bomo opazili ustavitveni nistagmus, ki nastane zaradi dismetrije očesnih gibov. Pisava bo velika, groba, neenakomerna. Dissinergijo nam razkrije tudi preizkus fenomena odbijanja: bolnik ne bo uspel pravočasno aktivirati antagonističnih mišič in takoj prenehati s trenutnim gibom. Prisotna je hipotonija mišic in zmanjšana izzivnost kitnih refleksov.