Razvrstitev po sistemu TNM
Razvrstitev po sistemu TNM oziroma klasifikacija TNM pomeni kliničnopatološko klasifikacijo rakavih tumorjev po stanju njihove razširjenosti ob diagnozi po treh osnovnih komponentah:[1]
- velikosti primarnega tumorja – T (tumor),
- odsotnosti ali prisotnosti zasevkov v področnih bezgavkah – N (nodus = bezgavka),
- odsotnosti ali prisotnosti oddaljenih zasevkov – M (mestastaza ali zasevek).
Sistem TNM za razvrščanje čvrstih tumorjev je zasnoval Pierre Denoix med letoma 1943 in 1952.[2] Gre za uveljavljen sistem razvrščanja različnih čvrstih tumorjev, ne uporablja pa se za rake osrednjega živčevja (možganov in hrbtenjače) ter za krvne rake.[3]
Kategorija T uredi
Najprej se opredeli T (velikost primarnega tumorja), pri čemer pa se je pomembno zavedati, da je posamezna kategorija T pri posameznih vrstah raka lahko različno opredeljena:[4]
- Tx – primarnega tumorja ni mogoče opredeliti (pogosto pri zelo majhnih tumorjih oz. t. i. tumorjih neznanega izvora, ko je bolezen potrjena iz bezgavk ali iz oddaljenih zasevkov)
- T0 – ni znakov za primarni tumor
- Tis – rak je in situ (ne prodira skozi bazalno membrano)
- T1 – majhen tumor; večinoma je meja ≤ 2 cm (pri pljučnih tumorjih je večja; ≤ 3 cm), lahko je opredeljen anatomsko (mezoteliom) ali pa z globino invazije (melanom)
- T2 – večji tumor; običajno 2–4 cm oz. 2−5 cm (rak dojke) ali 3−7 cm (rak pljuč); prodira v globlje plasti (melanom).
- T3 – tumor je velik, a še ne vrašča v sosednje organe in tkiva ali vrašča v za življenje manj pomembne organe in tkiva (npr. rak pljuč v torakalno steno, v mišičje)
- T4 – tumor vrašča v sosednji organ
Kategorija N uredi
Stadij N pove, ali so področne bezgavke metastatsko spremenjene ali ne. To se oceni na podlagi velikosti bezgavke (običajno so sumljive bezgavke, ki o večje od 1 cm), prisotnosti nekroze v njej ali vidnega preraščanja bezgavčne kapsule. Za oceno stadija N se uporabljajo slikovne (UZ, CT, MR) ali funkcionalne (PET-CT) preiskave, lahko pa se opravi tudi biopsija ali v skrajnem primeru odstranitev sumljive bezgavke (nodektomija).[4]
- Nx – določitev prisotnosti raka v okolnih bezgavkah ni možna[3]
- N0 – rak v področnih bezgavkah ni prisoten[3] oziroma le-te niso sumljivo povečane
- N1, N2, N3 – število področnih bezgavk oziroma lokacij, v katerih je rak že prisoten; višje je število ob N, več bezgavk je prizadetih.[3] Pri N3 področni zasevki običajno niso več operabilni, močno pa je povečano tudi tveganje za sočasno prisotnost oddaljenih zasevkov v drugih delih telesa. Merila za določitev stadija N so pri različnih rakih različna. Na primer, pri raku debelega črevesa stadij N1 pomeni, da so rakavo prizadete 1 do 3 področne bezgavke, pri N2 4- do 6 področnih bezgavk in pori stadiju N3 7 ali več področnih bezgavk.[5]
Kategorija M uredi
Stadij M pove, ali je rak zaseval, torej če se je razširil dlje od področnih bezgavk.[5] Za ugotavljanje prisotnosti oddaljenih zasevkov se uporabljajo enake metode kot za ugotavljanje prizadetosti področnih bezgavk.[4] Poznamo naslednje stadije M:[4][5]
- Mx – oddaljenih zasevkov ni možno oceniti
- M0 – oddaljeni zasevki niso prisotni
- M1 – oddaljeni zasevki so prisotni
Sklici uredi
- ↑ https://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5522560/klasifikacija?query=klasifikacija&SearchIn=All Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 13. 4. 2021.
- ↑ Denoix PF. Enquete permanent dans les centres anticancereaux. Bull Inst Nat Hyg 1946;1:70–5.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 »Cancer Staging«. National Cancer Institute (NIH). 9. marec 2015. Pridobljeno 13. aprila 2021.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 https://www.onko-i.si/fileadmin/onko/datoteke/Dejavnosti/Raziskovalna_in_izobrazevalna_dejavnost/onkologija/Onkologija_ucbenik_april2018.pdf Arhivirano 2020-07-19 na Wayback Machine. Onkologija [Elektronski vir]: učbenik za študente medicine, urednika Primož Strojan, Marko Hočevar.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 Rosen, R.D.; Sapra, A. (23. februar 2021). »TNM Classification«. StatPearls Publishing LLC. Pridobljeno 13. aprila 2021.