Ramipril
Ramipril (v Sloveniji na trgu pod zaščitenimi imeni Ampril, Meramyl, Piramil, Ramigamma, Ramipril Aurobindo, v kombinaciji z diuretikom pa kot CoRamipril in Ramilife HCT [1]) je zaviralec angiotenzin-konvertaze (ACE) in se uporablja pri zdravljenju povišanega krvnega tlaka (hipertenzija) ter pri nekaterih vrstah kroničnega srčnega popuščanja. Zaviralci ACE znižajo proizvodnjo angiotenzina II in s tem povzročijo širjenje arterij ter srcu olajšajo črpanje krvi, povečajo krvni pretok. Ramipril je predzdravilo, do aktivne oblike ga pretvorijo jetrni encimi esteraze.[2] Ramiprilat se večinsko izloča skozi ledvice. Razpolovni čas je spremenljiv (od 3h do 16h), podaljša pa se v primeru jetrne, ledvične ali srčne odpovedi.
 | |
| Klinični podatki | |
|---|---|
| Nosečnostna kategorija |
|
| Način uporabe | peroralno |
| Oznaka ATC | |
| Pravni status | |
| Pravni status |
|
| Farmakokinetični podatki | |
| Biološka razpoložljivost | 28% |
| Vezava na beljakovine | 73 % (ramipril) 5 6% (ramiprilat) |
| Presnova | v jetrih, do ramiprilata |
| Razpolovni čas | 2 do 4 ure |
| Izločanje | skozi ledvice (60 %) in fekalno (40%) |
| Identifikatorji | |
| |
| Številka CAS | |
| PubChem CID | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| CompTox Dashboard (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.170.726 |
| Kemični in fizikalni podatki | |
| Formula | C23H32N2O5 |
| Mol. masa | 416,511 g/mol |
| 3D model (JSmol) | |
| |
Indikacije uredi
Ramipril je indiciran pri:
- povišanem krvnem tlaku;
- kongestivnem srčnem popuščanju;[3]
- bolnikih po srčni kapi s klinično dokazanim srčnim popuščanjem;
- starejših bolnikih po 55. letu s tveganjem za srčno kap, možgansko kap, srčno smrt ali pri potrebi po revaskularizaciji;
- diabetična nefropatija z mikroalbuminurijo.
Previdnostni ukrepi uredi
Kontraindikacije uredi
Bolezen ledvičnega žilja, huda motnja ledvic (zlasti pri bolnikih z eno ledvico in pri obojestranski stenozi ledvične arterije), pojav angioedema v preteklosti pri zdravljenju z ACE-zaviralci, nosečnost, znižan krvni tlak, bolniki z motnjami telesnih tekočin.
Neželeni učinki uredi
- zatekanje ust, jezika ali žrela (preobčutljivostna reakcija)
- znižana raven krvnega sladkorja pri bolnikih (kaže se kot znojenje in drhtenje), ki prejemajo druga zdravila proti sladkorni bolezni
- suh kašelj, omotica
- zmanjšana spolna sla
- utrujenost (predvsem v začetku zdravljenja)
- suha usta (predvsem v začetku zdravljenja)
Odmerjanje uredi
Zdravljenje začnemo z najnižjim odmerkom in ga postopoma povišujemo vsake 3 do 4 tedne, do koder je potrebno.
Viri uredi
- ↑ www.zdravila.net Vpogled: 12. 9. 2010.
- ↑ Frampton JE; Peters DH (Marec 1995). »Ramipril. An updated review of its therapeutic use in essential hypertension and heart failure«. Drugs. 49 (3): 440–66. PMID 7774515.
- ↑ Pilote L; Abrahamowicz M; Eisenberg M; Humphries K; Behlouli H; Tu JV (Maj 2008). »Effect of different angiotensin-converting-enzyme inhibitors on mortality among elderly patients with congestive heart failure«. CMAJ. 178 (10): 1303–11. doi:10.1503/cmaj.060068. PMC 2335176. PMID 18458262.