Jetrnocelični rak: Razlika med redakcijama
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Brez povzetka urejanja |
m metabolni -->presnovni |
||
Vrstica 123:
[[Ciroza jeter|Jetrna ciroza]] je glavni klinični dejavnik tveganja, ne glede na njeno etiologijo. Ciroze se ne obravnava kot premaligno stanje, ampak kot vzporeden proces maligne transformacije v okoliščinah kronične jetrne bolezni.<ref name=":3" />
=== Patofiziologija JR, povezanega
JR navadno nastane ob cirozi. Dejavniki, ki so povezani z razvojem
Neodzivnost na inzulin preko lipolize in hiperinzulinemije vodi v kopičenje maščobe v jetrnih celicah. Nenormalno kopičenje maščobnega tkiva, sproščanje provnetnih citokinov, zaviranje protivnetnih citokinov in lipotoksičnost spodbujajo sistemsko in jetrno neodzivnost na inzulin, kar vodi v hiperinzulinemijo.<ref name=":4" />
Predlaganih je bilo več mehanizmov, ki se morda dopolnjujejo in pri
* Hiperinzulinemija zvišuje [[Igf1|IGF-1]] (inzulinski rastni dejavnik 1), ki ima pomembne proliferativne in protiapoptotične učinke. IGF-1 spodbuja [[Angiogeneza|angiogenezo]] preko povečane proizvodnje [[Endotelni rastni dejavnik|endotelnega rastnega dejavnika]]. Ta vodi v proliferacijo rakastih celic. ''Upregulacija'' v poti IGF-1/[[IRS1]] prispeva k patogenezi JR.
Vrstica 136:
** [[Dejavnik tumorske nekroze]] aktivira proonkogeno pot, vključno z [[JNK|JNK,]] [[NF-κB]], [[mTOR]] in zunajceličnimi signalno uravnavanimi kinazami. Prehranska in genetska debelost spodbujata jetrno vnetje in tumorogenezo preko ojačanja ekspresije interlevkina 6 in dejavnika tumorske nekroze.<ref name=":4" />
* Izražanje protivnetnega citokina [[Adiponektin|adiponektina]] je pri
=== Klinične značilnosti JR ob
NAFLD, ki vodi v cirozo, poveča dovzetnost bolnika za nastanek JR. V več poročilih je bilo prikazano, da so bolniki razvili JR iz steatoze brez ciroze. Stopnja razvoja JR iz NALFD je manjša od tiste, ki nastane zaradi okužb in tveganega uživanja alkohola.<ref name=":4" />
Bolniki, ki razvijejo JR ob
Analiza 87 japonskih bolnikov z JR ob
== Histologija ==
=== Makroskopsko ===
Vrstica 178:
* Vretenaste celice: prisotne so v sarkomatoidnem JR.<ref name=":3" />
===== Druge lastnosti =====
* Razpršena maščobna sprememba je najpogostejša v majhnih tumorjih v zgodnjem stadiju (< 2 cm premera). Njena pogostost se zmanjšuje z večanjem premera tumorja in je neobičajna v napredovalih tumorjih.
* Občasno je prisoten žolč, navadno kot zamašek v razširjenih kanalčkih ali psevdožlezah. Ko je produkcija žolča velika, je tumor rumenkast in se po fiksaciji v formalinu obarva v zeleno.<ref name=":3" />
|