Oseltamivir: Razlika med redakcijama

Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Engelbert (pogovor | prispevki)
Engelbert (pogovor | prispevki)
m pp
Vrstica 67:
Ameriški Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC), Angleški inštitut za javno zdravje in Ameriška pediatrična akademija (AAP) priporočajo uporabo oseltamivirja pri bolnikih, pri katerih je prišlo do zapletov gripe, in pri tistih, ki imajo visoko tveganje za pojav zapletov <ref name=CDC>{{cite web |url=http://www.cdc.gov/media/haveyouheard/stories/Influenza_antiviral2.html |title=CDC Online Newsroom - "Have You Heard?" Archive: 2014 - Influenza A Variant Virus |work= |accessdate=}}</ref><ref name=CDC2014>{{cite web|title=Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians|url=http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm|website=cdc.gov|accessdate=9. 12. 2014|date=3. 12. 2014}}</ref><ref name="AAP"/><ref name="ECDC"/><ref name=PHE/> (hospitalizirani bolniki, majhni otroci, starostniki nad 65 let starosti, bolniki z drugimi resnimi soboleznimi, nosečnice ...).<ref name=CDC2014/>
 
Sistematični pregled literature ni dokazal, da bi uporaba oseltamivirja pri bolnikih z višjim tveganjem koristila. Ovrednotene klinične študije namreč po mnenju strokovnjakov, ki si opravili pregled literature, niso bile načrtovane tako, da bi podale podatke o hudih zapletih, hospitalizaciji ali [[smrtnost]]i.<ref name=Mich2013>{{cite journal|lastauthors=Coenen|first= B|author2=.; Van Puyenbroeck, K; Verhoeven, V; Vermeire, E; Coenen, S|title=The value of neuraminidase inhibitors for the prevention and treatment of seasonal influenza: a systematic review of systematic reviews|journal=PLoS
ONE|year=2013|volume=8|issue=4|pages=e60348|pmid=23565231|bibcode=2013PLoSO...860348M|doi=10.1371/journal.pone.0060348|pmc=3614893|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom|last3=Verhoeven|first3=Veronique|last4=Vermeire|first4=Etienne|last5=Coenen|first5=Samuel}}</ref> Mednarodna strokovna skupina Cochrane je v svojem pregledu literature ocenila, da uporaba oseltamivirja pri bolnikih z visokim tveganjem prinaša določene koristi,<ref name=Cochrane2014/> a je podala priporočilo, da naj zdravniki in drugi, ki odločajo o smernicah zdravljenja, na novo ovrednotijo priporočila za zdravljenje gripe z zaviralci nevraminidaze.<ref name=Cochrane2014/>
 
CDC, EDCD in druge organizacije ter tudi farmacevtsko podjetje Roche so zavrnili izsledke Cochranovega poročila, z obrazložitvijo, da so v svojem poročilu neustrezno prišli do izsledkov za hudo bolne bolnike na osnovi podatkov na zdravi populaciji.<ref name=CDC/><ref name="AAP">{{cite journal |author= |title=Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2014-2015 |journal=Pediatrics |volume= 134|issue= 5|pages= e1503-19|date=September 2014 |pmid=25246619 |doi=10.1542/peds.2014-2413 |url=}}</ref><ref name="ECDC">{{cite web |author=European Centre for Disease Prevention and Control|url=http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/sciadvice/_layouts/forms/Review_DispForm.aspx?List=a3216f4c-f040-4f51-9f77-a96046dbfd72&ID=764 |title=New and updated evaluations of neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza published|date=2 Jun 2014}}</ref><ref name="IDSA">{{cite web |url=http://www.idsociety.org/Influenza_Statement.aspx |title=IDSA : IDSA Continues to Recommend Antivirals for Influenza |format= |work= |accessdate=24. april 2014}}</ref><ref name=PHE>{{cite web |author=Public Health England|url=https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/370673/AV_full_guidance.pdf |title=The use of antivirals for the treatment and prophylaxis of influenza: PHE summary of current guidance for healthcare professionals |date=November 2014}}</ref> Tudi [[Evropska agencija za zdravila]] ni spremenila indikacij za zdravilo.<ref name=ReutersEMA>{{cite web |url=http://www.reuters.com/article/2014/04/09/us-roche-hldg-tamiflu-idUSBREA3824K20140409 |title=Researchers, regulators and Roche row over stockpiled drug Tamiflu &#124; Reuters |format= |work= |accessdate=}}</ref>
 
V preglednem članku v strokovnem vestniku ''New England Journal of Medicine'' priporočajo med epidemijami gripe uporabo oseltamivirja pri vseh bolnikih, sprejetih na oddelke intenzivne nege zaradi zunajbolnišnične pljučnice, dokler ne potrdijo odsotnosti gripe s testiranjem s [[PCR]].<ref>{{cite journal |authorauthor1=Musher DM,|author2= Thorner AR |title=Community-acquired pneumonia |journal=N. Engl. J. Med. |volume=371 |issue=17 |pages=1619–1628 | date=oktober 2014 |pmid=25337751 |doi=10.1056/NEJMra1312885 |url=}}</ref>
 
=== Bolniki v sicer dobrem zdravstvenem stanju ===
Pri bolnikih, okuženih z gripo, ki so sicer v dobrem zdravstvenem stanju, CDC priporoča uporabo protivirusnih zdravil v obdobju prvih 48 ur okužbe,<ref name=CDC2014/> medtem ko na primer nemške smernice odsvetujejo uporabo protivirusnih zdravil pri takih bolnikih.<ref>{{cite journal|last1=Holzinger|first1=F|last2=Beck|first2=S|last3=Dini|first3=L|last4=Stöter|first4=C|last5=Heintze|first5=C|title=The diagnosis and treatment of acute cough in adults.|journal=Deutsches Arzteblatt international|date=16 May 2014|volume=111|issue=20|pages=356–63|pmid=24882627|doi=10.3238/arztebl.2014.0356}}</ref>
 
V letu 2013 so objavili dve metaanalizi, ki sta obe ugotovili, da koristi uporabe oseltamivirja pri sicer zdravih posameznikih ne pretehtajo tveganj,<ref name=Mich2013/><ref name=Ebe2013>{{cite journal|last=Ebell|first=MH|author2=Call, M |author3=Shinholser, J |title=Effectiveness of oseltamivir in adults: a meta-analysis of published and unpublished clinical trials|journal=Family practice|date=April 2013|volume=30|issue=2|pages=125–33|pmid=22997224|doi=10.1093/fampra/cms059}}</ref> Pri omejitvi analize na bolnike s potrjeno okužbo so pri Cochranu ugotovili nejasne dokaze o zmanjšanju tveganja za zaplete, kot je pljučnica,<ref name=Cochrane2014>{{cite journal |authorauthors=Jefferson T, Jones MA, Doshi P |title=Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=4 |issue= |pages=CD008965 |year=2014 |pmid=24718923 |doi=10.1002/14651858.CD008965.pub4|author2display-authors=and others |displayauthors=1 |last3=Doshi |last4=Del Mar |last5=Hama |last6=Thompson |last7=Spencer |last8=Onakpoya |last9=Mahtani |last10=Nunan |last11=Howick |last12=Heneghan etal}}</ref> medtem ko pa so tri drugi pregledi literature pokazale manjše tveganje za zaplete.<ref name=Ebe2013/><ref>{{cite journal|last1=Hernan|first1=M. A.|last2=Lipsitch|first2=M.|title=Oseltamivir and Risk of Lower Respiratory Tract Complications in Patients With Flu Symptoms: A Meta-analysis of Eleven Randomized Clinical Trials|journal=Clinical Infectious Diseases|date=15 June 2011|volume=53|issue=3|pages=277–279|doi=10.1093/cid/cir400|pmid=21677258|pmc=3137795}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Dobson|first1=Joanna|last2=Whitley|first2=Richard J|last3=Pocock|first3=Stuart|last4=Monto|first4=Arnold S|title=Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials|journal=The Lancet|date=January 2015|doi=10.1016/S0140-6736(14)62449-1|pmid=25640810}}</ref> Objavljene študije ocenjujejo, da uporaba oseltamivirja skrajša trajanje simptomov za pol do en dan.<ref name=Burch2009>{{cite journal |author=Burch J |title=Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis |journal=Lancet Infect Dis |volume=9 |issue=9 |pages=537–45 |date=September 2009 |pmid=19665930 |doi=10.1016/S1473-3099(09)70199-9 |name-list-format=vanc|author2=Corbett M |author3=Stock C |display-authors=3 |last4=Nicholson |first4=Karl |last5=Elliot |first5=Alex J |last6=Duffy |first6=Steven |last7=Westwood |first7=Marie |last8=Palmer |first8=Stephen |last9=Stewart |first9=Lesley }}</ref> Koristi zdravljenja mora zdravnik skrbno pretehtati glede na možne [[neželeni učinek|neželene učinke]], ki vključujejo tudi psihiatrične simptome in [[bruhanje]].<ref name="ReferenceA">{{cite journal|last1=Jefferson|first1=T|last2=Jones|first2=M|last3=Doshi|first3=P|last4=Spencer|first4=EA|last5=Onakpoya|first5=I|last6=Heneghan|first6=CJ|title=Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=9. 4. 2014|volume=348|pages=g2545|pmid=24811411|pmc=3981975|doi=10.1136/bmj.g2545}}</ref>
 
Izsledki organizacije [[Cochrane Collaboration]] iz leta 2014 kažejo, da oseltamivir ne zmanjša tveganja za hospitalizacijo in da ni dokazov o zmanjšanju števila zapletov gripe, kot je na primer pljučnica, ter o zmanjšanju prenašanja virusa na druge osebe. Določeni dokazi celo nakazujejo, da oseltamivir zmanjša zmožnost bolnikovega organizma, da proizvede dovoljšnjo število protiteles proti povzročitelju gripe. Avtorji so priporočili ponovno ovrednotenje smernic zdravljenja gripe glede na majhne koristi in povečano tveganje za bolnike ob uporabi zdravila oseltamivir.<ref name=Cochrane2014/><ref>{{cite web |url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/99/21087_Tamiflu.cfm |title=Drug Approval Package: Tamiflu (Oseltamivir Phosphate) NDA# 021087 |work= |accessdate=}}</ref> CDC, EDCD in druge organizacije niso sledile izsledkom organizacije Cochrane Collaboration ter niso spremenile smernic zdravljenja in preprečevanja gripe.<ref name="CDC" /><ref name="AAP" /><ref name="ECDC" /><ref name="IDSA" /><ref name="PHE" /><ref name="ReutersEMA" />