Ledvični kamen: Razlika med redakcijama
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
ods. Link FA/GA |
m pp ref |
||
Vrstica 17:
[[Slika:Pos-renal.png|thumb|Prikaz tipičnega območja pojavljanja [[ledvična kolika|ledvičnih kolik]] (od območja pod [[rebra|rebri]] do [[medenica|medenice]])]]
Ledvični kamni, ki zamašijo sečevod ali ledvični meh, povzročajo občasno bolečino, ki seva od boka proti dimlju ali osramju ter notranjem delu stegna.<ref name=Cutler2007>{{cite book|editor-last=Cutler|editor-first=RE|last=Preminger|first=GM|title=
== Vzroki ==
Prehranski dejavniki, ki povečajo tveganje za tvorbo ledvičnih kamnov, so [[izsušitev]] (premajhen vnos tekočin) in visok vnos živalskih [[beljakovine|beljakovin]], [[natrij]]a, [[rafiniran sladkor|rafiniranih sladkorjev]], [[oksalat]]a, grenivkinega in jabolčnega soka ter kokakole.<ref name=Johri2010>{{cite journal|last=Johri|first=N|
=== Kalcij ===
Najpogostejša oblika ledvičnih kamnov so kamni iz [[kalcijev oksalat|kalcijevega oksalata]]. Nekatere študije nakazujejo, da so ljudje, ki uživajo [[prehransko dopolnilo|prehranska dopolnila]] s kalcijem, bolj izpostavljeni ledvičnim kamnom in te izsledke so upoštevali pri določitvi [[priporočeni dnevni vnos|priporočenega dnevnega vnosa]] kalcija za odrasle.<ref name=IOM2010p8>Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium, ''Summary'', pp. 1-14 in Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium (2011)</ref> Vendar pa za razliko od kalcija v prehranskih dopolnilih kalcij v prehrani naj ne bi povečal tveganja za razvoj kamnov, marveč naj bi celo ščitil pred njimi.<ref name=Johri2010/><ref name=IOM2010p413>Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium, ''Tolerable upper intake levels: calcium and vitamin D'', pp. 403-56 in Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium (2011)</ref> Razlog za to je najverjetneje sposobnost kalcija, da v prebavilih veže zaužite oksalate; če se zmanjša količina zaužitega kalcija, se poveča količina oksalata, ki se iz prebavil vsrka v [[krvni obtok]] in tako pride do povečanih količin v seč izločenega oksalata. V seču oksalat povzroča obarjanje kalcijevega oksalata; oksalat je 15-krat močnejši promotor obarjanja kot kalcij. Tako novejši dokazi kažejo, da nizki vnos kalcija s prehrano povečuje tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.<ref name=Parmar2004>{{cite journal|last=Parmar|first=MS|title=Kidney stones|journal=British Medical Journal|volume=328|issue=7453|pages=1420–4|year=2004|pmc=421787|pmid=15191979|doi=10.1136/bmj.328.7453.1420}}</ref> Vendar pa pri večini posameznikov verjetno odigrata pomembnejšo vlogo premajhen vnos tekočin in prevelik vnos oksalatov.<ref name=Liebman2011>{{cite journal|last=Liebman|first=M|last2=Al-Wahsh|first2=IA|title=Probiotics and Other Key Determinants of Dietary Oxalate Absorption|journal=Advances in Nutrition|volume=2|issue=May|pages=254–60 |year=2011 |doi=10.3945/
=== Drugi elektroliti ===
Vrstica 32:
== Diagnosticiranje ==
[[Diagnoza|Diagnosticiranje]] ledvičnih kamnov se opravi s pomočjo [[anamneza|anamneze]], [[fizikalna preiskava|fizikalnih preiskav]], analize seča in [[radiografija|radiografskih]] preiskav.<ref name=Anoia2009>{{cite book|editor-last=Graham|editor-first=SD|editor2-last=Keane|editor2-first=TE|title=Glenn's Urologic Surgery|edition=7th|last=Anoia|first=EJ|last2=Paik|first2=ML|last3=Resnick|first3=MI|chapter=Chapter 7: Anatrophic Nephrolithomy|pages=45–50|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|year=2009|isbn=9780781791410|url=http://books.google.com/?id=GahMzaKgMKAC&pg=PA45&lpg=PA45&dq=nephrolithiasis+diagnosis+radiographic#v=onepage&q=nephrolithiasis%20diagnosis%20radiographic&f=false}}</ref> Klinična diagnoza je narejena po navadi na osnovi informacij o lokaciji in stopnji bolečine, ki je tipično krčevita (poteka v sunkovitih napadih). Če kamni obstruirajo ledvice, je bolečina prisotna v ledvenem delu.<ref name=Weaver2002>{{cite book|author=Weaver SH|year=2002|chapter=Chapter 14: Renal and Urological Care|title=Illustrated Manual of Nursing Practice|edition=3rd|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=1582550824
== Zdravljenje ==
Vrstica 38:
=== Protibolečinsko zdravljenje ===
Za blažitev bolečin se pogosto dajejo [[intravenska aplikacija|intravensko]] [[nesteroidni antirevmatiki]] ali [[opioid]]i.<ref name=Cutler2007/> Peroralna [[protibolečinsko zdravilo|protibolečinska zdravila]] so učinkovita pri blažjih oblikah. Tudi intravensko apliciran [[paracetamol]] je učinkovit.<ref name=Cormier2006>{{cite journal|last=Cormier|first=CM|
=== Pospešitev izločanja ===
Kot zdravila za pospešitev spontane izločitve sečnih kamnov iz sečil se uporabljajo [[alfaadrenergični blokator]]ji (npr. [[tamsulozin]]) in [[zaviralci kalcijevih kanalčkov]] (npr. [[nifedipin]]). Kombinacija tamsulozina in [[kortikosteroid]]a naj bi bila učinkovitejša od samega tamsulozina. <ref name=MET09>{{cite journal|last=Seitz|first=C|
=== Kirurška odstanitev ===
|