Ledvični kamen: Razlika med redakcijama

Izbrisana vsebina Dodana vsebina
SportiBot (pogovor | prispevki)
ods. Link FA/GA
m pp ref
Vrstica 17:
[[Slika:Pos-renal.png|thumb|Prikaz tipičnega območja pojavljanja [[ledvična kolika|ledvičnih kolik]] (od območja pod [[rebra|rebri]] do [[medenica|medenice]])]]
 
Ledvični kamni, ki zamašijo sečevod ali ledvični meh, povzročajo občasno bolečino, ki seva od boka proti dimlju ali osramju ter notranjem delu stegna.<ref name=Cutler2007>{{cite book|editor-last=Cutler|editor-first=RE|last=Preminger|first=GM|title=[[Merck Manual of Diagnosis and Therapy|The Merck Manual of Medical Information Home Edition]]|edition=3.|chapter=Chapter 148: Stones in the Urinary Tract|pages=|publisher=[[Merck & Co.|Merck Sharp and Dohme Corporation]]|location=Whitehouse Station, New Jersey|year=2007|url=http://www.merckmanuals.com/home/sec12/ch148/ch148a.html}}</ref> Tovrstna bolečina se imenuje [[ledvična kolika]] in jo opisujejo kot eno od najhujših poznanih bolečin.<ref name=Wolf2011b>{{cite web|author=Wolf Jr. JS|title=Background|work=Nephrolithiasis|publisher=WebMD|location=New York|year=2011|url=http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview|accessdate=27. 7. 2011}}</ref> Ledvično koliko običajno spremljajo nenadna potreba po uriniranju, nemir, [[krvosečnost]] (hematurija), [[potenje]], [[navzea]] in [[bruhanje]]. Običajno traja od 20 do 60 minut in jo povzroča [[peristaltika]] sečevoda, ki poskuša izriniti kamen.<ref name=Cutler2007/> Zaradi embriološke povezave med sečili, [[spolovilo|spolovili]] in [[prebavila|prebavili]] seva bolečina v spolne organe ter povzroča siljenje na bruhanje in bruhanje.<ref name=Cavendish2008>{{cite book|last=Cavendish|first=M|title=Diseases and Disorders|edition=1st|volume=2|chapter=Kidney disorders|pages=490–3|publisher=Marshall Cavendish Corporation|location=Tarrytown, New York|year=2008|isbn=9780761477723|url=http://books.google.com/?id=L5fGm_7ThKEC&pg=PA507&lpg=PA507&dq=0761477721#v=onepage&q&f=false}}</ref> Posledici oviranja pretoka seča po enem ali obeh sečevodih sta lahko tudi postrenalna [[azotemija]] (porast ravni [[sečnina|sečnine]] in drugih nebeljakovinskih dušikovih spojinv seču) in [[hidronefroza]] (razširjenje ledvičnega meha in [[ledvična čašica|ledvičnih čašic]]).<ref name=Cavendish2008/>
 
== Vzroki ==
Prehranski dejavniki, ki povečajo tveganje za tvorbo ledvičnih kamnov, so [[izsušitev]] (premajhen vnos tekočin) in visok vnos živalskih [[beljakovine|beljakovin]], [[natrij]]a, [[rafiniran sladkor|rafiniranih sladkorjev]], [[oksalat]]a, grenivkinega in jabolčnega soka ter kokakole.<ref name=Johri2010>{{cite journal|last=Johri|first=N|coauthorsauthor2=Cooper B,|author3= Robertson W,|author4= Choong S,|author5= Rickards D,|author6= Unwin R|title=An update and practical guide to renal stone management|journal=Nephron Clinical Practice|volume=116|issue=3|pages=c159–171|year=2010|pmid=20606476|doi=10.1159/000317196|url=http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=000317196}}</ref>
 
=== Kalcij ===
Najpogostejša oblika ledvičnih kamnov so kamni iz [[kalcijev oksalat|kalcijevega oksalata]]. Nekatere študije nakazujejo, da so ljudje, ki uživajo [[prehransko dopolnilo|prehranska dopolnila]] s kalcijem, bolj izpostavljeni ledvičnim kamnom in te izsledke so upoštevali pri določitvi [[priporočeni dnevni vnos|priporočenega dnevnega vnosa]] kalcija za odrasle.<ref name=IOM2010p8>Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium, ''Summary'', pp. 1-14 in Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium (2011)</ref> Vendar pa za razliko od kalcija v prehranskih dopolnilih kalcij v prehrani naj ne bi povečal tveganja za razvoj kamnov, marveč naj bi celo ščitil pred njimi.<ref name=Johri2010/><ref name=IOM2010p413>Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium, ''Tolerable upper intake levels: calcium and vitamin D'', pp. 403-56 in Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium (2011)</ref> Razlog za to je najverjetneje sposobnost kalcija, da v prebavilih veže zaužite oksalate; če se zmanjša količina zaužitega kalcija, se poveča količina oksalata, ki se iz prebavil vsrka v [[krvni obtok]] in tako pride do povečanih količin v seč izločenega oksalata. V seču oksalat povzroča obarjanje kalcijevega oksalata; oksalat je 15-krat močnejši promotor obarjanja kot kalcij. Tako novejši dokazi kažejo, da nizki vnos kalcija s prehrano povečuje tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.<ref name=Parmar2004>{{cite journal|last=Parmar|first=MS|title=Kidney stones|journal=British Medical Journal|volume=328|issue=7453|pages=1420–4|year=2004|pmc=421787|pmid=15191979|doi=10.1136/bmj.328.7453.1420}}</ref> Vendar pa pri večini posameznikov verjetno odigrata pomembnejšo vlogo premajhen vnos tekočin in prevelik vnos oksalatov.<ref name=Liebman2011>{{cite journal|last=Liebman|first=M|last2=Al-Wahsh|first2=IA|title=Probiotics and Other Key Determinants of Dietary Oxalate Absorption|journal=Advances in Nutrition|volume=2|issue=May|pages=254–60 |year=2011 |doi=10.3945/​anan.111.000414|url=http://advances.nutrition.org/content/2/3/254.full.pdf|accessdate=27. 7. 2011}}</ref>
 
=== Drugi elektroliti ===
Vrstica 32:
 
== Diagnosticiranje ==
[[Diagnoza|Diagnosticiranje]] ledvičnih kamnov se opravi s pomočjo [[anamneza|anamneze]], [[fizikalna preiskava|fizikalnih preiskav]], analize seča in [[radiografija|radiografskih]] preiskav.<ref name=Anoia2009>{{cite book|editor-last=Graham|editor-first=SD|editor2-last=Keane|editor2-first=TE|title=Glenn's Urologic Surgery|edition=7th|last=Anoia|first=EJ|last2=Paik|first2=ML|last3=Resnick|first3=MI|chapter=Chapter 7: Anatrophic Nephrolithomy|pages=45–50|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|year=2009|isbn=9780781791410|url=http://books.google.com/?id=GahMzaKgMKAC&pg=PA45&lpg=PA45&dq=nephrolithiasis+diagnosis+radiographic#v=onepage&q=nephrolithiasis%20diagnosis%20radiographic&f=false}}</ref> Klinična diagnoza je narejena po navadi na osnovi informacij o lokaciji in stopnji bolečine, ki je tipično krčevita (poteka v sunkovitih napadih). Če kamni obstruirajo ledvice, je bolečina prisotna v ledvenem delu.<ref name=Weaver2002>{{cite book|author=Weaver SH|year=2002|chapter=Chapter 14: Renal and Urological Care|title=Illustrated Manual of Nursing Practice|edition=3rd|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=1582550824|author-separator=,|author2=Jenkins P|display-authors=2etal}}</ref> Fizikalna preiskava lahko pokaže [[povišana telesna temperatura|povišano temperaturo]] in [[Murphyjev znak]] (bolečina pri tipanju kostovertebralnega predela) na prizadeti strani telesa.<ref name=Anoia2009/>
 
== Zdravljenje ==
Vrstica 38:
 
=== Protibolečinsko zdravljenje ===
Za blažitev bolečin se pogosto dajejo [[intravenska aplikacija|intravensko]] [[nesteroidni antirevmatiki]] ali [[opioid]]i.<ref name=Cutler2007/> Peroralna [[protibolečinsko zdravilo|protibolečinska zdravila]] so učinkovita pri blažjih oblikah. Tudi intravensko apliciran [[paracetamol]] je učinkovit.<ref name=Cormier2006>{{cite journal|last=Cormier|first=CM|coauthorsauthor2==Canzoneri BJ,|author3= Lewis DF,|author4= Briery C,|author5= Knoepp L, |author6=Mailhes JB|title=Urolithiasis in Pregnancy: Current Diagnosis, Treatment, and Pregnancy Complications|journal=Obstetrical and Gynecological Survey|volume=61|issue=11|pages=733–741|year=2006|pmid=17044950|doi=10.1097/01.ogx.0000243773.05916.7a|url=http://www.utilis.net/Morning%20Topics/Obstetrics/Kidney%20stones.pdf}}</ref>
 
=== Pospešitev izločanja ===
Kot zdravila za pospešitev spontane izločitve sečnih kamnov iz sečil se uporabljajo [[alfaadrenergični blokator]]ji (npr. [[tamsulozin]]) in [[zaviralci kalcijevih kanalčkov]] (npr. [[nifedipin]]). Kombinacija tamsulozina in [[kortikosteroid]]a naj bi bila učinkovitejša od samega tamsulozina. <ref name=MET09>{{cite journal|last=Seitz|first=C|coauthorsauthor2==Liatsikos, E, |author3=Porpiglia, F,|author4= Tiselius, HG,|author5= Zwergel, U|title=Medical therapy to facilitate the passage of stones: what is the evidence?|journal=European urology|date=september 2009 Sep|volume=56|issue=3|pages=455–471|pmid=19560860}}</ref>
 
=== Kirurška odstanitev ===