Aseptični meningitis: Razlika med redakcijama
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
pravopis |
|||
Vrstica 42:
== Patofiziologija ==
Virusne okužbe centralnega živčevja so zaplet sistemske virusne okužbe. Virus vstopi v živčevje prek krvi ali redkeje s širjenjem po živcih ter povroči vnetje. Meningitisi, povzročeni z zdravili so lahko posledica kemičnega draženja ali preobčutljivostne reakcije.<ref name=Hankey />
== Simptomi in znaki ==
Vrstica 56:
V primeru suma na neko spremembo v možganih, ki odriva možganovino, je potrebno pred [[lumbalna punkcija|lumbalno punkcijo]] opraviti slikanje z [[Računalniška tomografija|CT]] ali [[Slikanje z magnetno resonanco|MRI]]. Na takšno spremembo kažejo npr. žariščni nevrološki izpadi ali [[edem]] papile očesnega živca (papiledem). Včasih lahko [[idiopatska intrakranialna hipertenzija]] oponaša aseptični meningitis.<ref name=Merck />
Spremembe v likvorju pomagajo pri ločevanju med bakterijskim in aseptičnim meningitisom. Pri bakterijskem je [[glukoza]] po navadi znižana, [[beljakovina|proteini]] pa so povišani, česar pa pri aseptičnem meningitisu ne najdemo. Pri aseptičnem meningitisu se v likvorju nahajajo predvsem [[limfocit]]i, če pa so prisotni [[granulocit#Nevtrofilci|nevtrofilci]] pa to kaže na bakterijski meningitis. Vendar pa imajo lahko nekateri bakterijski meningitisi lastnosti aseptičnih; to so delno zdravljeni bakterijski meningitisi ter meningitis, povzročen z ''Lysterio'' ali bakterijami [[tuberkuloza|tuberkuloze]]. Na tuberkulozni meningitis kažejo klinični znaki, povišani proteini v likvorju in rahlo znižana glukoza v likvorju. Pritisk likvorja je variabilen, čeprav je po navadi normalen ali rahlo dvignjen pri aseptičnem in precej visok pri bakterijskem meningitisu, je lahko precej visok tudi pri aseptičnem.<ref name=Merck />
Včasih so lahko v pomoč tudi krvne preiskave. Pri bakterijskem meningitisu sta [[prokalcitonin]] in [[C-reaktivni protein]] (CRP) mnogo bolj povišana kot pri aseptičnem.<ref name=Merck />
Pri virusnih meningitisih lahko specifičnega povzročitelja najhitreje identificiramo z metodo [[Verižna reakcija s polimerazo|PCR]] (verižna reakcija s polimerazo). Dokažemo lahko enteroviruse, HSV-2, HIV, citomegaloviruse ... PCR je manj zanesljiv za dokazovanje [[Virus Zahodnega Nila|virusa
Z določenimi testi se poskuša dokazati tudi nevirusne povzročitelje aseptičnega meningitisa (rikecije, borelija, sifilis ...). Z zdravili povzročen meningitis se diagnosticira na podlagi izključitve ostalih povzročiteljev.<ref name=Merck />
Diferencialno diagnostično pridejo v poštev meningitisi druge etiologije (zgodnji bakterijski, delno zdravljeni bakterijski, povzročen z glivami ali paraziti ...) ter [[subarahnoidalna krvavitev]] (SAK).<ref name=Hankey />
== Zdravljenje in prognoza==
| |||