Pogosto spregledana rimska srednjeveška dediščina je ena izmed največjih v italijanskih mestih. Bazilike še iz časa [[PaleokrščanskaPaleokrščanstvo|paleokrščanske]] dobe, vključno z baziliko [[SantoBazilika MarioMarije Snežne, MaggioreRim|Marije Snežne]] in baziliko [[SanBazilika Paolosvetega FuoriPavla lezunaj obzidja, MuraRim|Sv. Pavla izven obzidja]] (slednje večkrat predelane v 19. stoletju), imata obe plemenite mozaike iz 4. stoletja. Poznejši pomembni srednjeveški mozaiki in freske so v cerkvah [[Santa Maria nel Trastevere|Sv. Marija onkraj Tibere]], [[Santa Quattro Coronata|Santi Quattro Coronati]] in [[Santa Presseda|Santa Pressedi]]. Srednjeveške stavbe vključujejo številne stolpe, največja pa sta [[Torre delle Milizie]] in [[Torre dei Conti]], obe zraven [[Forum Romanum|Rimskega foruma]] in ogromnega stopnišča, ki vodi do bazilike [[Santa Maria d' Aracoeli|Sv. Marija Aracoeli]].
