Cepivo BCG: Razlika med redakcijama
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Brez povzetka urejanja |
Brez povzetka urejanja |
||
Vrstica 25:
| ChemSpiderID =
}}
'''Cepivo BCG''' ''[besežé]'' (BCG je okrajšava za ''bacille Calmette-Guérin'', [[Calmette-Guérinov bacil]]<ref>http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5507821/bcg?query=BCG&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 31. 5. 2016.</ref>) je [[cepivo]] proti [[tuberkuloza|tuberkulozi]].<ref>http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5509526/cepivo?query=cepivo&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 31. 5. 2016.</ref> Je [[živo cepivo]], pripravljeno iz oslabljenega seva ''Mycobacterium bovis'' (Calmette-Guérinov bacil), ki je [[antigen]]sko zelo podoben sevu ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'', ki povzroča bolezen pri človeku. Cepljenje pri nas ni več obvezno za vse dojenčke.<ref name=Zakotnik>Zakotnik B., Čižman M., Strle F., Tomažič J. Preprečevanje nalezljivih bolezni. V: Tomažič J., Strle F s sod. Infekcijske bolezni. Ljubljana 2014/2015, str. 224–228.</ref> V državah, kjer tuberkuloza ni pogosta, se namreč priporoča le cepljenje novorojencev z visokim tveganjem za okužbo. Na zemljepisnih območjih, kjer je pa tuberkuloza pogosta, pa se priporoča cepljenje novorojencev čim prej po rojstvu z enim odmerkom cepiva. Priporoča se tudi cepljenje odraslih, ki predhodno še niso prejeli cepiva proti tuberkulozi in so pogosto izpostavljeni okužbi.<ref name=WHO2004>{{cite journal|title=BCG Vaccine: WHO position paper|journal=Weekly epidemiological record|date=23. 1. 2014|volume=4|issue=79|pages=25–40|url=http://www.who.int/wer/2004/en/wer7904.pdf}}</ref>
== Uporaba ==
Vrstica 48:
Cepivo BCG se uporablja kot uspešna oblika [[imunoterapija|imunoterapije]]<ref name="BDG_2016">{{cite journal |title=Bacillus Calmette-Guérin Strain Differences Have an Impact on Clinical Outcome in Bladder Cancer Immunotherapy |first1=Cyrill A. |last1=Rentsch |first2=Frédéric D. |last2=Birkhäuser |first3=Claire |last3=Biot |first4=Joël R. |last4=Gsponer |first5=Aurélie |last5=Bisiaux |first6=Christian |last6=Wetterauer |first7= Micheline |last7=Lagranderie |first8=Gilles |last8=Marchal |first9=Mickael |last9=Orgeur |first10=Christiane |last10=Bouchier |first11= Alexander |last11=Bachmann |first12= Molly A. |last12=Ingersoll |first13= Roland |last13=Brosch |first14=Matthew L. |last14=Albert |first15=George N. |last15=Thalmann |journal=European Urology |volume=66 |number=4 |pages=677–688 |date=1. 10. 2014 |accessdate=29. 1. 2016 |doi=10.1016/j.eururo.2014.02.061}}</ref> in predstavlja standardno obliko zdravljenja bolnikov z [[rak sečnika|rakom sečnika]] že od leta 1977.<ref name="BDG_2016" /><ref name="BCG_success_2007">{{cite journal |first1= S. |last1=Brandau |first2=H. |last2=Suttmann |title=Thirty years of BCG immunotherapy for non-muscle invasive bladder cancer: a success story with room for improvement |journal=Biomed Pharmacother |date=2007 |volume=61 |pages=299–305 |accessdate=29. 1. 2016 |doi=10.1016/j.biopha.2007.05.004}}</ref> Zdravila na osnovi Calmette-Guérinovega bacila se uporabljajo za zdravljenje površinskega raka sečnika (ki ne vdira v mišico).<ref name="BDG_2016" /> Dokazi o učinkoviti imunoterapiji z vtočenjem cepiva BCG v sečnik pri takih oblikah raka so na voljo že od poznih 70-ih let prejšnjega stoletja.<ref>{{cite journal | doi=10.1056/NEJM199110243251703 |vauthors=Lamm DL, Blumenstein BA, Crawford ED | title=A randomized trial of intravesical doxorubicin and immunotherapy with bacille Calmette-Guerin for transitional-cell carcinoma of the bladder | journal=N Engl J Med | year=1991 | volume=325 | pages=1205–9 | pmid=1922207 | issue=2 }}</ref> Mehanizem delovanja ni povsem poznan, kaže pa, da lokalna imunska reakcija pomaga pri boju proti tumorju. Imunoterapija z aplikacijo cepiva BCG v sečnik prepreči ponovitev površinskega raka sečnika v do 67 %.
==Neželeni učinki==
Teden dni po cepljenju se na mestu vnosa (praviloma v kožo na nadlahti) pojavi rdeča bunčica (papula), ki se nato nekaj tednov veča in lahko zraste tudi do 2 cm v premer. Njen vrh se lušči in lahko nastane razjeda, ki se v nekaj tednih pozdravi, tvori pa se brazgotina. Slednja je znak učinkovitega cepljenja.<ref name=Zakotnik/>
Cepivo je treba aplicirati v kožo (intradermalno). Pri aplikaciji pod kožo (subkutano) lahko pride do lokalno zamejene okužbe, ki se lahko razširi v področne [[bezgavka|bezgavke]] in povzroči njihovo vnetje. Če je vnetje bezgavke gnojno, je lahko potrebna aspiracija z iglo in če še vedno ne pride do ozdravitve, je lahko potrebna kirurška odstranitev z izrezanjem.<ref>{{Cite journal|title = Treating BCG-induced disease in children|journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews|date = 2013-01-01|issn = 1469-493X|pmid = 23440826|pages = CD008300|volume = 1|doi = 10.1002/14651858.CD008300.pub2|first = Carlos A.|last = Cuello-García|first2 = Giordano|last2 = Pérez-Gaxiola|first3 = Carlos|last3 = Jiménez Gutiérrez}}</ref> Pri subkutanem vnosu cepiva lahko pride tudi do dolgotrajne ali globoke razjede, [[ognojek|ognojka]], [[granulom]]a ali [[hipertrofična brazgotina|hipertrofične brazgotine]].<ref name=Zakotnik/>
Redko lahko pride do tvorbe ognojka v prsnem ali zadnjičnem predelu zaradi razsoja po krvi ali mezgi.<ref>{{cite journal |vauthors=Govindarajan KK, Chai FY | title=BCG adenitis — need for increased awareness | journal=Mal J Med Sci | year=2011 | volume=18 | issue=2 | pages=67–70}} [http://www.mjms.usm.my/default.asp?tag=14&kod_volume=48 Malaysian Journal of Medical Sciences]</ref> Zelo redka zapleta sta [[osteomielitis]] in [[meningitis]].<ref name=Zakotnik/> Pri hudih sistemskih zapletih se lahko uporabi zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili.<ref>{{cite journal |vauthors=Govindarajan KK, Chai FY | title=BCG adenitis — need for increased awareness | journal=Mal J Med Sci | year=2011 | volume=18 | issue=2 | pages=67–70}} [http://www.mjms.usm.my/default.asp?tag=14&kod_volume=48 Malaysian Journal of Medical Sciences]</ref>
Cepivo ni primerno za bolnike s pomanjkljivim imunskim sistemom, saj lahko povzroči pri njih razsejano (diseminirano) ali življenjsko ogrožajočo okužbo.<ref>{{cite journal | author=Centers for Disease Control and Prevention | title=The role of BCG vaccine in the prevention and control of tuberculosis in the United States: a joint statement of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis and the Advisory Committee on Immunization Practices | journal=MMWR Recomm Rep | year=1996 | volume=45 | issue=RR-4 | pages=1–18 | pmid=8602127 }}</ref> Od leta 2007 Svetovna zdravstvena organizacija zato več ne priporoča cepljenje otrok, okuženih s HIV-om, četudi je njihovo tveganje za okužbo visoko.<ref>{{Cite journal|author=WHO|title=Revised BCG vaccination guidelines for infants at risk for HIV infection|journal=Wkly Epidemiol Rec|year=2007|volume=82|pages=193–6|pmid=17526121|issue=21}}</ref> V tej skupini otrok je sicer tveganje za pojav razsejane okužbe okoli 400 na 100.000.<ref>{{Cite journal|vauthors=Trunz BB, Fine P, Dye C |title=Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis worldwide: a meta-analysis and assessment of cost-effectiveness|journal=Lancet|year=2006|volume=367|issue=9517|pages=1173–80|doi=10.1016/S0140-6736(06)68507-3|pmid=16616560}}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Mak TK, Hesseling AC, Hussey GD, Cotton MF |title=Making BCG vaccination programs safer in the HIV era|journal=Lancet|year=2008|volume=372|issue=9641|pages=786–7|doi=10.1016/S0140-6736(08)61318-5|pmid=18774406}}</ref>
== Zgodovina ==
| |||