Steklina: Razlika med redakcijama
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Brez povzetka urejanja |
prestavil članek (Maja.ekn) iz peskovnika v čl:Steklina , viri, mu, gt |
||
Vrstica 26:
}}
'''Steklína''' je nalezljiva [[bolezen]] toplokrvnih [[žival]]i, ki se po navadi konča s smrtjo. Okužene živali s [[slina|slino]] prenašajo [[virus]] na druge živali ali na človeka. Okužba večinoma nastane zaradi ugriza okužene ali stekle živali, preko opraskanine ali zaradi kontakta sluznic ([[nos]], [[oči]], [[usta]]) s prenašalcem. Po okužbi virus nekaj časa miruje, nato pa potuje po perifernih [[živec|živcih]] v [[možgani|možgane]] in prizadene osrednji živčni sistem. Pred smrtjo se virus vrne na periferijo in se spet pojavi v slini. Inkubacijska doba traja 10-60 dni (lahko tudi več let), bolezen pa 1-7 dni. Pri lisicah se včasih pojavi abortivna oblika, kar pomeni, da žival bolezen preboli in preživi.
Steklina ( iz latinščine: steklina, "norost") je virusna bolezen, ki povzroča akutne encefalitis pri toplokrvnih živalih <ref name=Sherris>{{cite book | author = Drew WL | chapter= Chapter 41: Rabies | editors = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages=597–600 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref>. Bolezeni so zoonoza, kar pomeni, da se lahko prenaša na ljudi iz drugih vrst (kot so psi), običajno z ugrizom okužene živali. Pri človeku, ima steklina skoraj vedno usodno poekspozicijsko profilakso ne dajemo pred nastopom hudih simptomov. Virus stekline okuži centralni živčni sistem, v končni fazi pa povzroči bolezen v možganih ter smrti.
Virus stekline potuje v možgane po perifernih živcih. Inkubacijska doba bolezni pri ljudeh je ponavadi nekaj mesecev, odvisno od razdalje virus ki potuje da bi dosegel centralni živčni sistem<ref name=Robbins>{{cite book |author=Cotran RS |title=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease |edition=7th |publisher=Elsevier/Saunders |location=St. Louis |year=2005 |page=1375 |isbn=0-7216-0187-1 |author-separator=, |author2=Kumar V |author3=Fausto N |display-authors=3}}</ref>. Ko virus stekline doseže centralni živčni sistem in se simptomi začnejo kazati, je okužba skoraj neozdravljiva in običajno usodna v nekaj dneh.
Na začetku poklicne poti simptomi stekline, so slabo počutje, glavobol in vročina, ki se stopnjuje do akutne bolečine, nasilnih gibov, nenadzorovano razburjenje, depresija in hidrofobiranost<ref name=Sherris>{{cite book | author = Drew WL | chapter= Chapter 41: Rabies | editors = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages=597–600 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref>. Ob koncu lahko bolnik doživi obdobje manije in letargije, ki sčasoma vodi do kome. Primarni vzrok smrti je ponavadi insuficienca dihalnih poti<ref name=Robbins>{{cite book |author=Cotran RS |title=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease |edition=7th |publisher=Elsevier/Saunders |location=St. Louis |year=2005 |page=1375 |isbn=0-7216-0187-1 |author-separator=, |author2=Kumar V |author3=Fausto N |display-authors=3}}</ref>.
Steklina povzroča okoli 55.000 človeških smrtnih žrtev letno po vsem svetu. [3] 95% človeških žrtev zaradi stekline se pojavljajo v Aziji in Afriki. [4] Približno 97% primerov človeških steklini izhaja iz pasjih ugrizov. [5] V Združenih državah Amerike, živalski programski nadzor in cepljenja so dejansko [6] V večih državah, vključno z Avstralijo, Japonsko in Singapurjem. Steklino, ki jo nosijo kopenske živali, so odpravili v celoti. [7] je izpadla pri domačih psih, bili so zbiralniki stekline. Medtem ko je klasična steklina izkoreninjena iz Združenih kraljestvih ,ko so bili netopirji okuženi z virusom, v redkih primerih. [8]
==Znaki in simptomi==
Bolnik s steklino, 1959
Obdobje med okužbo in prvo gripo so simptomi podobnimi , ponavadi od 2 do 12 tednov, vendar inkubacijske dobe krajše od štirih dneh in več kot šestih letih so bile dokumentirane. Odvisno od lokacije in resnosti rane so uvedli cepljenje . Kmalu zatem so se simptomi lahko razširili do rahle ali delne paralize, anksioznost, nespečnosti, zmedenosti, vznemirjenosti, nenavadnega vedenja, paranoje, terorja in halucinacije, ki napreduje v delirij<ref name=Robbins>{{cite book |author=Cotran RS |title=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease |edition=7th |publisher=Elsevier/Saunders |location=St. Louis |year=2005 |page=1375 |isbn=0-7216-0187-1 |author-separator=, |author2=Kumar V |author3=Fausto N |display-authors=3}}</ref>. [9] slinjenje je močno povečano, in poskusi, da bi pili lahko povzročijo excruciatingly kar pomeni boleče krče mišic v grlu in žrelu. Hidrofobiranost (strah pred vodo), je zgodovinsko ime za bolezni,ki se nanaša na grozno požiranje tekočine, ti bolniki se bojijo vode. [10]
Pri pojavu prvih simptomov lahko pride do smrti v roku 2-10 dni. Ko so izvedeli za simptome so pravilno in intenzivno negovali bolnike vendar ni noben preživel. [11] Leta 2005 je Jeanna Giese, prvi bolnik, ki jeozdravil s protokolom Milwaukee, [12] postala prva oseba, ki je preživeli steklino ne da bi dobili uspešne profilakso po izpostavljenosti.Pri analiza intention-to-treat je stopnja preživetja približno 8%. [13]
Virologija
Glavni članek: virus stekline
Ta oddelek je lahko preveč tehnične narave za večino bralcev razumeti. Prosim, pomagajte izboljšati ta oddelek, da bi bilo razumljivo, da niso strokovnjaki, da bi odstranili tehnične podrobnosti. Pogovorna stran lahko vsebuje predloge. (Oktober 2013),
TEM posnetek z virionih številne steklini (mala, temno sive, rodnike delcev) in Negrijevim telesa (večje pathognomonic celičnih vključkov steklini)
Virus stekline je vrsta Lyssavirus rodu, v družinskem Rhabdoviridae, da Mononegavirales. Lyssaviruses imajo spiralni simetrije, z dolžino okoli 180 nm in prečnem prerezu približno 75 nm<ref name=Sherris>{{cite book | author = Drew WL | chapter= Chapter 41: Rabies | editors = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages=597–600 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref>. Ti virusi imajo ovojnico in eno RNA genom v negativnem smislu. Genetska informacia je pakiran kot ribonucleoprotein kompleks, v katerem je RNA z virusno nukleoproteinu tesno vezan. RNA genom virusa kodira pet genov, kateri ima zelo ohranjene:. Nukleoproteinu (N), fosfoprotein (P), matriks beljakovina (M), glikoprotein (g), in virusna RNA polimerazo (L) [14]
Enkrat v mišicah ali živčnih celicah, virus opravi replikacijo. V trimerne konice na zunanjih membranah virusa s posebnim celičnimi receptorji. Celične membrane odvzemejo v procesu znan kot pinocytosis ,ki omogoča vstop virusa v celico s pomočjo endosom. Virus se nato uporablja v kislem okolju, ki je potreben, od tega endosomu in se veže na njegovo membrano istočasno pa spusti svojih pet beljakovin in Enoverižno RNA v citoplazmo. [15]
L protein nato prepisuje pet mRNa pramene in pozitivno verigo RNA vse od prvotnega negativno verigo RNA s pomočjo brezplačne nukleotidov v citoplazmi. Teh pet mRNA niti se nato prevedejo v njihove ustrezne beljakovin (P, L, N, G in M proteini) na prostih ribosomih v citoplazmi. Nekateri proteini zahtevajo spremembe. Na primer, protein G potuje skozi grobo celično organelo, kjer je podvržen nadaljnjemu zlaganje, in se nato odpelje v Golgijev aparat, pri katerem je sladkorna skupina (glikozilacije). [15]
Kadar je dovolj proteinov , bo virusna polimeraza pričela sintetično nove negativne pramene RNK iz predloge pozitivne verige RNA. Te negativne pramene nato tvorijo komplekse z N, P, L in M, proteinov in nato potujejo v notranje membrane celice, kjer je na G-proteinu vdelan v membrani. G protein nato s spiralami okoli NPLM kompleksa proteinov, ki nekatere celične membrane gostiteljice z njim, ki bo tvoril novo zunanjo ovojnico virusnih delcev. Virus nato brstijo iz celice. [15]
Od vstopne točke je virus je nevrotropni. Hitro potujejo vzdolž po živčnih poteh v centralnem živčnem sistemu, in nato na druge organe<ref name=Robbins>{{cite book |author=Cotran RS |title=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease |edition=7th |publisher=Elsevier/Saunders |location=St. Louis |year=2005 |page=1375 |isbn=0-7216-0187-1 |author-separator=, |author2=Kumar V |author3=Fausto N |display-authors=3}}</ref>. Žleze slinavke prejemajo velike koncentracije virusa, kar omogoča nadaljnje posredovanje.
==Menjalnik==
Glavni članek: menjalnik Steklina
Toplokrvne živali, vključno ljudje, ki se lahko okužijo z virusom stekline in pri katerih se pojavijo simptomi, čeprav so znane ptice okužili le v poskusih. [16] virus je bil tudi prilagojene za rast v celicah poikilothermic ("hladno živem ") vretenčarjev. [17] [18] Večina živali so lahko inficirane z virusom in lahko prenašajo bolezni pri ljudeh. Okuženi netopirji, [19] [20] opice, rakuni, lisice, Skunks, govedo, volkovi, kojoti, psi, Mongooses (navadno rumena mungo) [21] ali mačke predstavljajo največje tveganje za ljudi.
Steklina se lahko razširi tudi pri domačih rejnih živali, groundhogs, podlasice, medvedi, rakuni, Skunks in druge divje carnivorans. Mali glodavci, kot so veverice, hrčkov, morskih prašičkov, peščene podgane, veveric, podganah in miših, in lagomorfov kot meso kuncev in zajcev, niso bili [22 skoraj nikoli okužen s steklino in ni znano, da prenašajo stekline pri ljudeh. ] Virginia opossum je odporen vendar ni imun na steklino. [23]
Virus je ponavadi prisoten v živcih in slini. [24] [25] pot okužbe je običajna, a ne vedno z ugrizom. V mnogih primerih je okužena žival izjemno agresivna, lahko napade brez provokacije, in kaže drugačno vedenja. [26] To je primer virusnega povzročitelja, ki spreminja vedenje svojega gostitelja, ki omogoča njegovo posredovanje drugimi gostom.
Prenos s človeka na človeka je izredno redek. Nekaj primerov so zabeležili preko transplantacijah. [27]
Po tipični človeški infekcije z ugrizom, virus vstopi v perifero živčnega sistema. Ta nato potuje vzdolž preko dovodnih živcev proti centralnemu živčnemu sistemu. [28] V tej fazi se virus ne more zlahka odkriti v gostitelju, in cepljenje lahko še vedno prepreči imunost celične simptomatske stekline. Ko virus doseže možgane se hitro povzroči encefalitis, z prodromske fazo, in je v začetku simptomov. Ko bolnik dobi simptome, je zdravljenje skoraj neučinkovito in umrljivost je nad 99%. Steklina se lahko pojavi tudi v hrbtenjači, in proizvede transverzni mielitis. [29] [30]
==Diagnoza==
Steklino je lahko težko diagnosticirati, ker je v zgodnjih fazah, jo je treba jenostavno zamenjati z drugimi boleznimi ali agresivnosti. [31] Referenčna metoda za diagnosticiranje stekline, je Fluorescent Antibody Test (FAT), ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) [32]. FAT temelji na zmožnosti detektora molekule (običajno fluorescein izotiocianat) v povezavi s tvorbo protiteles proti steklini poseben konjugat, da se veže nanj in omogoča vizualizacijo antigena stekline z uporabo fluorescenčne tehnike mikroskopije. Mikroskopska analiza vzorcev je edina neposredna metoda, ki omogoča identifikacijo virusni antigen specifične steklini v kratkem času in po znižani ceni, ne glede na geografsko poreklo in status gostitelja. To je treba obravnavati kot prvi korak v diagnostičnih postopkih za vse laboratorije. Razpadajoči vzorci pa lahko zmanjšjoa občutljivost in specifičnost FAT. [33] Teste RT PCR izkazala za občutljivo in specifično orodje za rutinske diagnostične namene, [34] zlasti v razgrajenih vzorcev [35] ali arhivskih primerkov. [ 36] se diagnoza lahko zanesljivo naredi iz možganskih vzorcev, odvzetih po smrti. Diagnoza se lahko izvede tudi s slino, urinom in cerebrospinalni vzorcev tekočin, vendar to ni tako občutljiv in zanesljiv vzorcev možganov. [33] Cerebral organi vključujejo imenovane Negri organe ki so 100% diagnostične okužbe z virusom stekline, odkrili pa so jih približno na 80% primerov<ref name=Sherris>{{cite book | author = Drew WL | chapter= Chapter 41: Rabies | editors = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages=597–600 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref>. Če je mogoče, moramo živali, iz katere je prejel ugriz [37] testirati tudi za steklino.
Diferencialno diagnozo v primeru suma človeške stekline lahko na začetku vključuje kakršne koli vzroke encefalitis, zlasti okužbe z virusi, kot so herpes, enterovirusov in arbovirusov kot so virus zahodnega Nila. Najpomembnejši virusi, da izključujejo so herpes simplex virus tip ena, virus varicella zoster, in (redkeje) enterovirusov, vključno coxsackievirusi, echovirusi, polio in človeških enterovirusov 68 do 71. [38]
Novi virusni vzroki encefalitis so mogoči tudi, kot je razvidno iz leta 1999 ko je v Malezija izbruhnilo 300 primerov encefalitis s stopnjo umrljivosti 40% virusa Nipasa,ki povzroči Novopriznanim paramiksovirusa. [39] Podobnosti znanih virusov moramo uvesti v nove locales, kot je razvidno iz nedavnega izbruha encefalitisa zaradi virusa zahodnega Nila v vzhodnem Združenih državah Amerike [40]. Epidemiološke dejavnikov, kot so geografsko lokacijo in starosti bolnikov, potovanje zgodovine, in možno izpostavljenost pikov, glodalcev in klopov, lahko pomagajo usmerjati diagnoze.
Diagnoza cenejše stekline bo postalo mogoča za nastavitve z nizkimi dohodki: natančno diagnozo stekline je mogoče storiti tradicionalnem testiranja z uporabo osnovnih tehnik svetlobno mikroskopijo [41].
==Preprečevanje==
Glavni članek: steklina cepivo
Vsi človeški primeri stekline so bili usodni, dokler nista Louis Pasteur in Emile Roux razvila cepivo. Njihov prvotno cepivo je bilo pridelano iz okuženih zajcev, v katerih je bil virus iz oslabljenega živčnega tkiva , ki je omogočal, da se posušijo 5 do 10 dni. [42] Podobna cepiva živčnih tkiv še vedno uporablja v nekaterih državah, ker so veliko [43] cenejša od modernih cepiv celičnih kultur.
Človeške diploidne celic cepiva proti steklini so se začela leta 1967;. Nov in cenejši očiščen piščanec je bil zarodek celic cepiva in prečiščenih verov celic cepiva proti steklini. Zdaj so na voljo [37] rekombinantna cepiva, ki se imenuje V-RG in so bila uspešno uporabljen v Belgiji, Franciji, Nemčiji in ZDA da bi preprečili izbruhe steklini pri undomesticated živali. [44] Trenutno je cepljenje izpostavljeno pri uporabi v človeških in nečloveško populacijah, kjer je, tako kot v mnogih državah, potrebno udomačene živali,cepiti. [ 45]
V Združenih državah Amerike, je najobsežnejše cepljenje domačih psov in mačk ter razvoj učinkovitih cepiv in človeško imunoglobulin zdravljenja zaradi katere je smrtnost padla iz 100 ali več na leto, v začetku 20. stoletja na eno do dve na leto zaradi ugrizi netopirja , ki je neozdravljiv.
Missouri Department of Health in Senior Services navajajo poročilo za leto 2007, kako lahko pomagajo zmanjšati tveganje za naročnike stekline: [46]
Cepljenje psov, mačk, kuncev in belega dihurju proti steklini
Vodenje živali pod nadzorom
Obnašanje divjih živali
Će opazite da se divja žival ali potepuška žival obnaša čudno jo opazujte in o tem obvestite veterinarja. Če vas žival ugrizne, hitro umijte rano z milom. Umivajte 10-15 minut. Nato se obrnite na veterinarja da vas pregleda. 28 september je svetovni dan proti steklini, ki promovira informacije, kako preprečiti in odpraviti bolezen.[47]
==Zdravljenje==
Glavni članek: poekspozicijsko profilakso
Zdravljenje po izpostavitvi je zelo uspešen pri preprečevanju bolezni, če obiščemo veterinarja v 10 dneh po okužbi<ref name=Sherris>{{cite book | author = Drew WL | chapter= Chapter 41: Rabies | editors = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages=597–600 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref>. temeljito izpirajte rane z milom in vodo približno pet minut je zelo učinkovito saj se zmanjšujejo števila virusnih [48] delcev.
V ZDA Center za nadzor in preprečevanje bolezni priporoča, da bolniki prejmejo en odmerek humanega imunoglobulina proti steklini (HRIG) in štiri odmerke cepiva proti steklini v več kot 14-dnevnem obdobju. [49] Odmerek imunoglobulina ne sme presegati 20 enot na kilogram telesne teže. HRIG je drag in predstavlja veliko večino stroškov zdravljenja poekspozicijsko, ki segajo tudi do več tisoč dolarjev. Kolikor je mogoč treba odmerek dati okoli ugriza. [15]
Prvi odmerek cepiva proti steklini se daje čim prej po izpostavitvi, z dodatnimi odmerki v treh dneh, sedmi dan in 14 dan po prvi. Bolniki, ki so bili v preteklosti cepljeni pred steklino ne prejmejo imunoglobulin, le poekspozicijsko cepljenje na dan 0 in 2.
Učinki bolečine in stranski učinki sodobnih cepiv na podlagi celic so podobni gripi. Starostne pokojnine, ki temeljijo na tkivih živčnih cepiv , ki zahtevajo več bolečino v trebuhu z veliko iglo, so poceni, vendar se opušča in nadomeščena z ugodnimi Svetovne zdravstvene organizacije režimov intradermalni cepljenju. [37]
Intramuskularna cepljenje je treba dati v deltoidno, ne glutealni območje, ki je bilo povezano z neuspešnim cepljenjem, zaradi injekcije v maščobo namesto v mišice. Pri dojenčkih, se uporabljajo tudi za rutino otroškim cepivom.
Ko se zbudi v sobi in išče netopirja, ali pa najde netopirja v sobi pomeni da je otrok duševno prizadet ali zastrupljen, zato se šteje kot znak za profilakso po izpostavljenosti (PEP). Priporočilo za previdnostno uporabo PEP v okultnih netopirjevih srečanjih, kjer ni stika je bila zaslišana v medicinski literaturi, ki temelji na analizi stroškov in koristi. [50] Vendar pa so študija iz leta 2002 podprle protokol previdnosti administracije PEP če je otrok z duševno zmanjšanim posameznikom bil sam s kijem, zlasti na območjih, spanja, kjer lahko pride do ugriza ali izpostavljenja, žrtev ni bila seznanjena. [51] začelo z malo ali brez odlašanja, PEP je 100% učinkovit proti steklini. [12] Na primeru, v katerem je prišlo do precejšnje zamude pri dajanju PEP, je treba zdravljenje nadaljevati glede na to, saj lahko še vedno učinkovito [15].
==Inducirane komo ==
Glej tudi: Milwaukee protokol
Leta 2004 je ameriški najstnica Jeanna Giese preživela okužbo stekline necepljenih. Ona je padel v inducirano komo ob nastopu simptomov glede na ketamin, midazolam, ribavirin in amantadin. Njeni zdravniki so ji dajali zdravljenje, ki temelji na hipotezi, da so negativni učinki stekline, ki povzročijo začasno motnjo v možganih, in bi se lahko preprečila z indukcijo začasne delne zaustavitev delovanja možganov, da bi zaščitili možgane pred poškodbami, medtem ko daje imunskemu sistemu časa za poraz virus. Po 31 dneh izolacije in 76 dni po hospitalizaciji, so Giese [52] odpustili iz bolnišnice. Preživela jevse možganske funkcije višje ravni, vendar [53] Na poddaje NPR je Radiolab nezmožnost hoje in ravnotežje., Giese je povedala « morala sem se naučiti, kako stati in nato kako hoditi, obrniti se, premikati prste. Po steklini sem bila kot novorojenček, ki ni znal ničesar storiti. Vse sem se morala naučiti... psihično sem vedela, kako narediti stvari, ampak moje telo ni hotelo sodelovati z mano.. Psihično sem bila zelo slaba. En del mene je okreval drug del pa ni hotel. Nisem se mogla vrniti staremu življenju ". [54]
Režim zdravljenja Giese je postal znan kot "Milwaukee protokol", ki je od leta do leta kontroleran z revizijo opustitev uporabe ribavirina. Dva od 25 bolnikov je preživelo, če so se zdravili v okviru prvega protokola. Nadaljnjih 10 bolnikov je bilo zdravljenih v okviru spremenjenega protokola, pri nadaljnjih dveh preživelih. [13] anestetik ketamin drog je pokazala potenciala za zavrtje virusa stekline pri podganah, [55] in se uporablja kot del protokola Milwaukee.
10. aprila 2008, v Cali, Kolumbija, fant star 11 let preživeli steklino in inducirani komi brez opaznih poškodb možganov. [56]
12. junija 2011 Precious Reynolds, osem letno dekle iz Humboldt County, Kalifornija, postala tretja oseba v Združenih državah Amerike ki so prebolele steklino, ne da bi prejeli PEP. [57]
==Prognoza==
Pri ljudeh ki niso cepljeni, je steklina skoraj vedno usodna. Za steklino umre okoli 55.000 ljudi na leto, večinoma v Aziji in Afriki. [3]
Cepljenje po izpostavitvi PEP, je zelo uspešna pri preprečevanju bolezni, če nemudoma aplicirajo na okužbo 6 dni po njej. PEP je 100% učinkovit proti steklini. [12] V primeru znatne zamude pri dajanju PEP, [1) imajo še vedno možnosti za uspeh.
5 prvih od 43 bolnikov (12%), je zdravljeno s protokolom Milwaukee preživelo, in tisti, ki so prejemali zdravljenje so preživela dlje kot tisti, ki niso prejemali zdravljenja. [58]
==Epidemiologija==
Države brez stekline od leta 2010.
Glavni članek: Razširjenost stekline
V letu 2010 je bilo ocenjeno 26.000 ljudi umrlih zaradi stekline, leta 1990 pa 54.000 ljudi. [59] Večina smrtnih žrtev je prišlo iz Azije in Afrike. [3] Indija ima najvišjo stopnjo človeške stekline v svetu, predvsem zaradi potepuških psov, [60], katerih število se je močno povečala z zakonom prepovedovanja ubijanja živali leta 2001. [61] je učinkovit nadzor in zdravljenje stekline v Indiji oviralo tudi oblika množične histerije ali skupinsko zablodo, imenovano sindrom mladiček nosečnosti (SKM ). Žrtve pasjega ugriza z PPS (tako moške in ženske) so postali prepričani, da zdaj mladiči rastejo v njih, in pogosto poiščejo pomoč verskih zdravilcev ne od običajnih zdravstvenih storitev. V primerih, ko je ugriz od psa s steklino, je lahko ugriz usoden. Dr Nitai Kishore Marik, nekdanji okrožni zdravnik West Midnapur, navaja: "Videl sem mnogo primerov stekline, ki so bili prišli v bolnišnice zelo pozno zaradi posredovanja vere zdravilcev. Nismo mogli rešiti ta življenja". [62] ocenah 20.000 ljudi vsako leto umre zaradi stekline v Indiji - več kot tretjina svetovnega cestnine [61] Od leta 2007,je Vietnam imel drugo najvišjo stopnjo, ki mu sledi na Tajskem, v teh državah, se virus prenaša predvsem s pomočjo psov. (divji psi in druge divje pasje vrste). [63] Drug vir stekline v Aziji, je hišni boom. Leta 2006 je Kitajska uvedla "one-dog politiko" v Pekingu, za reševanje problema. [64]
Virus stekline preživi v širših in različnih rezervoarjev favno podeželja. To je prisotna v populacijah živali iz skoraj vseh držav na svetu, razen Avstralije in Nove Zelandije. [65] Avstralski bat lyssavirus (ABLV), je odkrit leta 1996, podoben je steklini in je verjetno,razširjen na avtohtone populacije netopirjev. V nekaterih državah, kot so tiste v zahodni Evropi in Oceaniji, pravijo da se je steklina razširila z netopirji.
V Aziji in delih Ameriki in Afriki, psi ostajajo glavni gostitelji. Obvezno cepljenje živali je manj učinkovita na podeželju. Še posebej v državah v razvoju, domače živali ne smejo hraniti v zasebnih in njihovo uničenje je lahko nesprejemljivo. Ustna cepiva lahko varno razdeljen v vab, prakso, ki se je uspešno znižano steklino na podeželskih območjih Kanade, Francije in Združenih držav Amerike. V Montreal, Quebec, Kanada, Vabe se uspešno uporabljajo na rakuni na območju Mont-Royal Park. Kampanje cepljenja je lahko drago, in analiza stroškov in koristi kaže, vabe so lahko stroškovno učinkovit način nadzora. [66] V Ontariu, je bila [67] zabeležili dramatičen padec steklini, ko se je začela kampanja antena vaba za cepljenje.
Steklina je pogosta med divjimi živalmi v ZDA. Netopirji, rakuni, Skunks in lisice predstavljajo skoraj vseh prijavljenih primerov (98% v letu 2009). Netopriji s steklino so na voljo v vseh 48 sosednjih držav. Drugi rezervoarji so geografsko bolj omejena, na primer, je varianta virusa stekline rakuna na voljo le v relativno ozkem pasu vzdolž vzhodne obale. Zaradi visoke ozaveščenosti javnosti o virusu, prizadevanja za cepljenje domačih živali in omejitev divjih populacij in razpoložljivost poekspozicijsko profilakso, dogodki stekline pri ljudeh, so zelo redki. Skupno 49 primerov bolezni je bilo v državi med letoma 1995 in 2011, od tega 11 so mislili, da so bile pridobljene v tujini. Skoraj vsi doma pridobljena primeri so pripisane netopirjevem ugrizom. [68]
V Švici, je bila bolezen skoraj izkoreninjena, dokler niso lisice dobille steklino, ker so jedle piščančje glave s steklino.
==Zgodovina==
===Etimologija===
Lesorez iz srednjega veka, ki prikazuje steklega psa.
Izraz izhaja iz latinske steklini, "norost". [69] To, v zameno, lahko povezana z sanskrtske rabhas, "narediti nasilje". Grki so pridobljeni besedo lyssa od LUD ali "nasilno", to koren se uporablja v imenu rodu stekline Lyssavirus [70].
===Vpliv===
Zaradi svoje potencialno nasilne narave, je bila steklina znan že okoli leta 2000 pred našim štetjem [71] Prvi zapis o steklini je v mezopotamskega kodeksu Eshnunna (okoli 1930 pred našim štetjem), ki narekuje, da je lastnik psa, ki kaže znake stekline morala sprejeti preventivni ukrep pred piki. Če bi pes s steklino ugriznil drugega človeka in bi ta kasneje umrl, bi bil lastnik psa močno kaznovan. [72]
Steklina je štelo nadloga za svoje razširjenosti v 19. stoletju. V Franciji in Belgiji, kjer je Saint Hubert čaščeno, "Key St Hubert je" segrevamo in se uporablja za Kauterizovati rano. Z uporabo magične mišljenja, so bili psi blagovno znamko s ključem v upanju, da jih ščitijo pred steklino. Strah pred steklino, je bil skoraj iracionalno, zaradi velikega števila vektorjev (večinoma podivjanih psov), in če ni učinkovito zdravljenje. To ni nič nenavadnega za osebo, ki ne kaže nobenih znakov bolezni, ugriznil jo je pes ki ima lahko steklino, [70] To je dal veliko priložnost, da preizkusite poekspozicijsko zdravljenja iz leta 1885 Louis Pasteur . [73] V starih časih medicinskih, pritrditev jezika (jezične frenulum, sluznica) odrezali in odstranili, ker je to, kjer je bila steklina mislili, da izvirajo. Ta praksa je prenehala z odkritjem dejanski vzrok za steklino. [74]
==Druge živali==
Glavni članek: stekline pri živalih
Steklina je nalezljiva za sesalce; tri faze so priznane. Prva faza je eno-do tri-dnevno obdobje značilno, vedenjske spremembe in je znan kot napovedujejo fazi. Drugi je excitative faza, ki traja tri do štiri dni. Ta faza je pogosto znana kot "besno steklini" za težnjo prizadete živali, ki je hiper-reaktivni na zunanje dražljaje in zagrizla v karkoli blizu. Tretji je paraliziranosti oder in povzročajo škodo na motornih nevronov. Motnje koordinacije je videti, zaradi zadnjih paraliziranih okončin in slinjenje in težav pri požiranju povzročajo paralizo obraza in grla mišic. Smrt je ponavadi posledica zastoja dihanja. [75]
==Raziskave==
Steklina ima prednost pred drugimi načini pseudotyping za dostavo gena , da je celično ciljanje (tissue tropizma) bolj posebno za težko dostopnih mest, kot so na centralni živčni sistem brez invazivnih načina, prav tako pa so lahko retrogradna sledenje (tj., gre proti toku informacij na sinapse) v nevronskih vezij. [76]
Nedavni dokazi kažejo, umetno povečanje prepustnosti krvno-možgansko pregrado, kar običajno ne omogoča najbolj imunske celice čez spodbuja virusno izvid
==Glej tudi==
==Viri==
{{Opombe}}
==Zunanje povezave==
* [http://web.archive.org/web/20101203080159/www.vurs.gov.si/si/za_prebivalce_in_pravne_osebe/zdravje_zivali/steklina/ Steklina], veterinarska uprava RS
{{medicinska škrbina}}
| |||