Folna kislina: Razlika med redakcijama
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Vrstica 91:
Vnos folne kisline je pomemben za ženske, ki zanosijo. Raven folata v krvi nosečnice pade zaradi povečane sinteze rdečih krvnih celic v prvi polovici nosečnosti in zaradi zahtev ploda v drugi polovici. V prvih štirih tednih nosečnosti je folat potreben za pravilen razvoj možganov, lobanje in hrbtenjače. Ob pomanjkanju folne kisline se zarodkova nevralna cev ne zapre pravilno. Posledice tega so okvare v hrbtenici ([[spina bifida]]), lobanji in možganih. Dokazano je, da jemanje 400–600 mikrogramov folne kisline na dan od časa tik pred zanositvijo do tretjega meseca nosečnosti zmanjša tveganje za nastanek omenjene nepravilnosti.
Študije dokazujejo tudi, da zadosten vnos folne kisline v zgodnji nosečnosti zmanjšuje tveganje za [[obtočila| srčno-žilne]] okvare, [[Media:13900470 3PREOPERATION0.jpg|razcepljeno ustnico (helioshizo oz. »zajčjo ustnico«)]], [[Media:VACTERL.JPG|malformacije udov]] in nepravilnosti
Observacijska študija avtorice Hernandez-Diaz S. in sodelavcev ocenjuje izpostavljenost nosečnic antagonistom folne kisline. Le-te so razdelili na dve skupini:
*zaviralci [[encim | encima]] dihidrofolat reduktaze ([[aminopterin]], [[metotreksat]], trimetoprim)
*[[antagonist |antagonisti]] folne kisline, ki zavirajo delovanje katerega od ostalih encimov v metabolizmu folatov, poslabšajo [[absorpcija | absorpcijo]] ali znižajo koncentracijo folatov (predvsem [[antiepileptik |antiepileptiki]]: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital).
V študijo je bilo vključnih 3780 [[dojenček |dojenčkov]] z okvarami v srčno-žilnimem sistemu
Študija je potrdila, da je relativno tveganje za srčno-žilne okvare in razcepljeno ustnico pri dojenčkih, katerih matere so uživale zaviralce dihidrofolat reduktaze v drugem in tretjem mesecu po zadnji menstruaciji 3,4 (95% interval zaupanja: 1,8-6,4); pri dojenčkih, katerih matere zaviralcev niso uživale pa 2,6 (95% interval zaupanja: 1,1-6,1).
Relativno tveganje, da se pri dojenčku po materini izpostavljenosti antiepileptikom pojavijo srčno-žilne okvare znaša 2,2 (95% interval zaupanja: 1,4-3,5), razcepljena ustnica 2,5 (95% interval zaupanja: 1,5-4,2) in nepravilnosti
<ref name="hern"> {{cite journal |author=Hernández-Díaz S.et al. |title=Folic Acid Antagonists during Pregnancy and the Risk of Birth Defects |journal=N. Engl. J. Med. |volume=343 |pages=1608–1614 |year=2000 |doi=10.1056/NEJM200011303432204}}</ref>
V retrospektivno študijo avtorja Matok I. in sodelavcev so bile vključne vse ženske, ki so med leti 1998 in 2007 rodile v bolnišnici v južnem delu [[Izrael| Izraela]]. Od 117960 porodov je bilo 527 nosečnic izpostavljenih enemu ali več antagonistom folne kisline. 349 nosečnic je uživalo zaviralce folne kisline, 179 pa ostale antagoniste folne kisline. Študija je pokazala, da izpostavljenost antagonistom folne kisline zviša tveganje za večje okvare pri rojstvu [2,43 (95% interval zaupanja: 1,92-3,08)]. Relativno tveganje pri materah izpostavljenim antagonistom folne kisline za nepravilno zaraščenje nevralne cevi ploda je 6,30 (95% interval zaupanja: 4,34-9,15), srčno-žilne okvare 1,76 (95% interval zaupanja: 1,05-2,95). Zaviralce dihidrofolat reduktaze povezujejo tudi s povečanim tveganjem za nepravilnosti
<ref name="matok"> {{cite journal |author=Matok I.et al. |title=Folic Exposure to folic acid antagonists during the first trimester of pregnancy and the risk of major malformations |journal=Br J Clin Pharmacol. |volume=68 |issue=6 |pages=956-62 |year=2002 |pmid=20002091}}</ref>
Rezultati obeh študij potrjujejo, da lahko uporaba antagonistov folne kisline v prvih treh mesecih nosečnosti poveča tveganje za okvare srčno-žilnega sistema, razcepljeno ustnico, malformacije udov in nepravilnosti
=== Srčnožilne bolezni ===
| |||